这是一种恶性程度很高的肿瘤,且有着“爆发式”的进展速度,患者往往在短短几个月里就会失去手术机会。小郭在当地医院检查花了半个月时间,就在这十天里,他已经因无法排尿而插上了导尿管。
由于当地医院没有把握治疗这种特殊的前列腺肿瘤,小郭家人多方打听,在6月底联系到了上海市第一人民医院泌尿外科。
在看到小郭家人通过微信传来的病史资料,泌尿外科临床医学中心副主任、前列腺科主任韩帮旻教授立即建议:肿瘤恶性程度极高,手术切除是最佳选择,必须立即来沪手术。
此时,小郭因为穿刺后感染发烧,正处于昏迷中,还不知道自己遭遇了多么凶险的肿瘤。待他烧退清醒之后,救子心切的郭父立即带着他赶到上海。泌尿外科中心已为他开通了绿色通道,抵沪后的当天便入住了前列腺尿腔外科病房。
对于小郭的家人来说,到了医院”心就定了一半”。但医疗团队面临的考验,才刚刚开始。
由于血管分布密集,肿瘤一旦破裂出血,几乎无法止血,患者很有可能因大出血而失去生命。这是一种令外科医生都感到头痛的肿瘤。
小郭体内的肉瘤生长在前列腺内,直径达7厘米,已经将原本栗子大小的前列腺撑得剧烈变形,甚至将膀胱都挤到了身体一侧。解剖结构的完全改变,为手术带来了额外的难度和风险。
手术晚一天,机会就减少一分。泌尿外科手术团队迅速组织了多学科协协作(MDT)疑难病例讨论。泌尿外科临床中心学科带头人、中心主任夏术阶教授、权威泌尿外科专家唐孝达教授等专家都提出了自己的意见,特别对术中风险作了详尽 的探讨。手术团队反复模拟演示手术过程,对可能出现的各种变化做了预案。
除了周密的术前准备,带给手术团队信心的还有目前最新的3D成像腹腔镜手术系统。该系统通过腔镜顶部的双镜摄像头,可以将病变组织放大4—10倍,再通过各自的显示设备把两个角度的图像同步放映,使用有细微差别的两幅图像同时显示在显示屏上,就和3D电影一样。如此一来,能非常清晰地展示病变组织及其周围的血管、肿瘤、神经等结构,还能掌握它们相互之间的位置关系,深浅距离,更有立体感、层次感。
手术当日,手术团队在患者腹部作了四个小切口,探入的腹腔镜镜头将肿瘤及其周围组织清晰的展现在大屏幕上。前列腺肿瘤的位置有其独有的特殊性,与输尿管、膀胱和直肠都相连,术中稍有闪失,可能极大影响患者术后生活质量。手术团队小心翼翼地在肉瘤周围数毫米的范围内进行游离,避免碰触肉瘤引起出血,最终成功地将直径7厘米的前列腺肉瘤完整摘除,用特殊材料的“兜布”将其“捞”出体外,手术过程中几乎没有出血。由于出血量极少,术后第二天小郭就能下床走动了,观察十余天后顺利出院。
韩邦旻教授提醒,对于这种“爆发式”生长的前列腺肉瘤,一旦发现就要尽快手术,多争取一天时间,就是多保留一线生机。时间就是生命,趁早手术,术后生存率也越高。
作者:记者 陈青 通讯员 韩邦旻 胡杨
图片:市一医院 提供
编辑:顾军
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