上海市卫计委连发两文力推专家看普通专家门诊，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%

近期，上海市卫生计生委连续发布两个文件，调控公立医院特需服务规模，力推医学专家看普通门诊、普通专家门诊，减轻患者负担，并确保充足的专科（专家）号源向家庭医生开放，使“1+1+1”社区签约服务居民看三甲医院专科、专家门诊更便捷。这一彰显公立医院公益性的惠民利民举措得到申康医院发展中心和各大医院的积极响应。大牌医学专家纷纷表示，要不忘医学初心，传递医者爱心，让更多患者看上普通门诊和普通专家门诊，增强市民对医改的获得感。

在上海市卫生计生委发布的《关于进一步加强本市医疗机构门诊管理工作的通知》和《关于进一步加强本市医疗服务管理有关工作的通知》中明确，根据国家医改文件要求，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。全市公立医院机构要同比例控制特需门诊服务规模，特需门诊与非特需门诊（包括普通门诊、专科/专病门诊、专家门诊）采取联动机制，在职专家出特需门诊必须出非特需门诊，正高级职称特需门诊与非特需门诊出诊次数（每1个半天为1次）比例不得高于2∶1，副高级职称不得高于1∶1。

申康医院发展中心要求各市级医院贯彻落实医改重点工作要求，强化以“患者为中心”的服务理念，不断改善门诊医疗服务。要合理规划和组织普通门诊、专科/专病门诊、专家门诊和特需门诊，深化MDT门诊服务模式和内容，组织市级医院开展多专科协作的专病整合门诊试点，致力打造“患者不动，医生集中”的一门式门诊服务新模式。

这一举措也得到了中山医院、瑞金医院、仁济医院、第六人民医院、华东医院等多家医疗机构的积极响应落实。

中山医院在职正高职称医院专家186 人，每周共出普通专家门诊97次，另出普通门诊（含专科专病门诊）241次。好几位院领导常年坚持只看普通专家门诊。

第六人民医院根据医院的诊室配置及专家的工作实际，在门诊管理条例中规定：出特需门诊必须出专家门诊，一般情况不得擅自停专家门诊而保留特需门诊。同时借鉴欧美企业管理的先进理念——管理驾驶舱理念，融合大数据、信息化、可视化和实时性，自主创立了门诊实时监控系统，多维度展示门诊各楼层科室、诊间的就诊情况。

中国工程院院士、海军军医大附属长海医院消化内科主任李兆申教授日常工作异常繁忙，但是他始终坚持每周一次的普通专家门诊和每周一次的特需门诊出诊，为很多很多慕名而来的患者解除病痛。遇到普通专家号源已满的时候，他主动为患者加号，无论看到多晚都全部认真接诊。他总是说：“患者非常不容易，大部分人日子并不富裕，保留普通专家门诊非常有必要。”如果专家门诊的时间和有重大任务保障的时间重叠，他也会另外挤出时间来进行补诊。

以“中国最美医生”夏强教授为首的仁济肝脏外科团队已连续七年肝移植手术量居全国首位，连续七年儿童肝移植手术量居世界第一。在每年完成大量手术例数的同时，肝脏外科团队确保普通门诊及专病门诊的医疗力量，认真细致地做好门急诊病人的就诊工作。对于疑难重症患者，以夏强教授为首的9位专家，不辞辛劳，坚持每周开设正（副）主任专家门诊，每次门诊诊查费仅几十元，接诊人次达13350人次，而特需门诊患者仅56人次。

瑞金医院血液科的领头人李军民主任，在国内外享有极高的学术荣誉，全国各地的白血病患者都企盼着能得到他的亲自诊疗。为了满足这些患者的需要，李军民主任除了完成专家门诊外，还坚持出诊专病门诊和普通门诊，和科室里的年轻医生一起，接待血液病患者。

作为国家重点专科的学科带头人，第六人民医院骨科副主任赵金忠教授始终坚持每周二次的普通专家门诊和一次特需门诊。专家门诊半天患者量达到80人次左右，面对如此大的门诊工作量，常常第二天仍要坚持进行10余台手术。他经常带着润喉糖，忍者劳累和疼痛坚持为患者耐心诊治，同时还准备好患者的个性化康复方案，亲手发给患者。

为进一步推进分级诊疗制度建设，深化家庭医生制度改革，方便市民就诊，市卫生计生委还明确，市级医学中心、区域医疗中心应根据实际需求，预留“两个50%”的专科（专家）门诊号源向家庭医生开放，对预留资源的管理采取提前预留、动态跟踪、按需调整的方式，满足“1+1+1”签约居民优先就诊与转诊需求。各大医院推出更多专家号源向家庭医生、社区居民开放，在实践中推动“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式。担当双向转诊的“推手”、筑强基层的“帮手”、诊治重症的“高手”。

华东医院建立了社区转诊绿色通道，设立了社区转诊病人接待点，整合了挂号、就诊、陪诊、收费一门式服务。社区家庭医生经初步筛查需要转诊，即在“双向转诊绿色通道群”发送信息，华东医院专职人员随即预约检查，备好检查单，通知病人按约来院就诊。影像检查当天就为病人预约专家，专家在电脑PACS上直接读片，制定治疗方案。相比传统检查，第一次需要挂号、看病、开单、付费、预约；再按预约时间来院检查；第三次来院取报告、挂号才能看病，现在跑一次，挂一次号就能完成。华东医院--社区双向转诊绿色通道，使居民对家庭医生的信任度提升了，有力推动了家庭医生签约制的推广。

中山医院打造分级诊疗的“中山模式”，与徐汇区、闵行区、金山区等3个区卫计委签订双向转诊协议，同时联动号源系统升级，门诊号源池中全科、老年科和内科专家门诊50%的号源，普通门诊和专科专病门诊的100%号源提前三周对签约社区卫生服务中心开放。

近期上海高温预警“黄橙连发”，各大医院医务人员战高温任务十分繁重，市卫生计生委呼吁广大市民给予医务人员更多关爱、尊重、理解，使医务人员以更饱满的热情守护炎炎夏日中的市民健康。

作者： 唐闻佳 徐运
编辑：郝梦夷
责任编辑：顾军

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