给生命多一次机会！国际急救培训扎根喀什二院，上海医疗队打造“南疆急救重症医学高地”
▲喀什二院急救培训导师团队合影，他们将如同“种子”医生前往南疆各地培训更多医生
一小时不间断的心肺复苏、八次电除颤，新疆喀什二院心脏重症监护医师陆荣荣难忘这次会诊时的抢救。这是一个糖尿病酮症酸中毒导致心室颤动的病例，患者最终被他们从死亡线上拉了回来，痊愈出院。
患者及家属对医护人员感激不已。对陆荣荣来说，这次成功抢救则验证了一项开创性工作的必要性，那就是在喀什二院首次引入国际授权的急救规范化培训。这次抢救正发生在这项工作开展之后的第三天。
2017年11月20日，在上海交通大学医学院附属瑞金医院、美国心脏协会及新疆喀什二院三方协作下，“喀什地区第二人民医院-美国心脏协会心血管急救培训中心”（简称“喀什二院急救培训中心”）落成启动，这是喀什地区首家美国心脏协会授权的急救培训中心。运行八个月来，这里不仅开出了一条“生命急救绿色通道”，还让急救规范辐射到更广地区，一步步构建起南疆急救重症医学的新格局。
凶险六小时，心跳呼吸骤停
今年6月23日午后，一名53岁的男性路过巴楚县时，突然感觉胸闷不已。晚上8时许，男子被送到巴楚县人民医院，已经出现了心跳呼吸骤停。在巴楚县的上海援疆医生周琪顾不上吃饭，第一时间赶回医院，带领刚接受完急救培训的本地医生投入抢救。心肺复苏、电击除颤、高级气道的建立、肾上腺素应用……10分钟紧张的抢救，患者的血压、心率逐渐回升了，可没多久，患者再次出现心跳呼吸停止，巴楚急救团队即刻给予第二次心肺复苏。在喀什二院援疆医生高艺的协助下,大家找出了心跳呼吸骤停的原因——肺栓塞合并下壁心梗，经过积极溶栓治疗，该男子在2周后完全康复。
面对肺栓塞导致的心跳呼吸的骤停，抢救必须争分夺秒，极其考验医生的应变能力、心理承受力和专业技术。这六小时的生死营救正发生在“喀什二院急救培训中心”下沉到巴楚县对急诊和重症监护的医务人员进行急救培训后的两周。
“两周前的培训让本地医师掌握了规范的心肺复苏技术，植入了团队抢救的理念。没有及时规范的心肺复苏，这名患者就不可能有溶栓的机会，更不会痊愈出院。”上海援疆专家周琪谈到，在援疆医生、瑞金医院杨之涛的奔走下，将这项急救培训引入喀什地区，将心肺复苏的培训与国际接轨，让大家真切感受到喀什地区急救水平在提高。
▲杨之涛（左）指导带教急救规范
国际急救规范首次落户喀什地区
“心梗、脑梗、肺栓塞、心跳呼吸骤停……几乎每天都在这里上演，但不少患者错过了最佳治疗时机。这由很多因素造成。”第九批上海援疆医疗专家、上海瑞金医院急诊科医生、目前担任喀什二院急诊重症医学科主任的杨之涛谈到，喀什二院在援疆工作的建设下，继2015年创建为三甲医院后，正积极打造南疆医学高地，其中急诊重症体系正不断完善。不过，由于传统医学继续教育模式下对急诊急救技术重视不够等原因，当地医务人员存在急救技能不规范、急救理念落后的现象。
▲杨之涛带领当地医生查房
为进一步提升急诊急救水平，作为上海瑞金医院-美国心脏协会心血管急救培训中心协调员、课程导师的杨之涛，向喀什二院、瑞金医院及美国心脏协会提出，希望将该国际授权课程引入喀什地区，当即获得瑞金医院的大力支持。
从喀什二院立项、向美国心脏协会提出申请、评估到最终批准，仅短短两个多月。去年11月中旬，11天紧凑的导师课程和督导课程完成后，七名喀什二院的医护人员通过了所有考核，获得美国心脏协会授权的培训导师资格，24名喀什地区的医护人员获得《基础生命支持》施救者证书，12人获得《高级心血管生命支持》施救者证书。这意味着一支急救规范化抢救“种子”队伍正在形成。喀什二院也成为了中国区300多个授权培训中心之一。
喀什二院急诊重症医学科曲建江医师和艾买提江·卡迪尔医师，如今已是美国心脏协会培训导师，就在培训后不久，他们抢救了一名严重脓毒症导致心跳停止的老年患者。患者持续室颤、无脉室速、严重的代谢性酸中毒，经过规范的心肺复苏、除颤、抗心律失常药物应用，成功恢复了自主心律。
“得益于培训，让我在抢救同时还能思考病因，为患者争取最好的抢救时机与效果。”艾买提江·卡迪尔说。
“种子医生”把规范送到更远地方
值得一提的是，“喀什二院急救培训中心”的落成不是终点，却是一个起点。
前不久，在杨之涛的带领下，喀什二院的急救培训导师陈惠、王斐、夏梦君远赴和田地区人民医院，向急诊科、重症医学科、心内科、呼吸科等科室的18名医护人员进行《基础生命支持》培训。
这是一趟来回13个小时闷热的硬卧火车之旅，沿途没有美丽的风景，只有刺鼻的风沙，导师们还要扛着40公斤重的培训器材。有人称她们为“勺子”（当地人话“傻子”），“培训既不赚钱，还要受这种罪？”他们却有一个决心：尽快把规范的急救培训播散到喀什地区以外。
▲杨之涛带领喀什二院的导师们前往和田地区传播急救规范操作
“南疆幅员辽阔，百姓居住分散，很多患者从很远的地方被送到喀什二院，有些就因为时间耽误了，错过了最佳急救时间。所以我们要把技术、规范送下去，送到距离老百姓更近的地方。”杨之涛举例说，巴楚县距离喀什市300多公里，巴楚县急救水平提高后，患者可以不用“舍近求远”，心跳呼吸骤停患者在当地就能够接受正规的心肺复苏术，从而提高抢救成功率。
喀什二院急救培训中心成立八个月来，导师队伍已扩至12名，他们均能熟练教授《拯救心脏》（针对非医务人员）、《基础生命支持》及《高级心血管生命支持》课程。在杨之涛的带领下，导师团队根据当地特点，不断优化教学方法，增加课前辅导、课前测验、多媒体教学幻灯及视频等一系列举措，让学员更容易掌握急救知识和技能。截至今年7月，该培训中心已为喀什二院及喀什地区五县——巴楚、岳普湖、莎车、泽普、叶城，以及和田地区、柯尔克孜自治州等培训医务人员241人次，覆盖18个临床科室，培训授证率达98.8%。
▲杨之涛和当地医生一起查房，边查边教
该培训中心的壮大是用“上海理念”实现“喀什速度”的缩影。近期，瑞金医院向喀什二院又捐赠了一批培训模拟人和自动体外除颤仪模拟机，以期培训中心继续扩大培训面。瑞金医院党委书记杨伟国与喀什二院院长、上海第九批援疆医疗队领队崔勇达成一个共识：该培训中心将借鉴“组团式”援疆的理念，将培训导师进行“组团式”援助各县，把急救培训拓展及下沉，提高县、乡老百姓心血管急症救治成功率，为边疆百姓打造一座“南疆急救重症医学高地”，为生命争取“多一次的机会”。
作者：唐闻佳
图片：均由喀什二院提供
编辑：金婉霞
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