喉咙撕裂，三度呼吸困难，急性会厌炎差点让33岁程序员跟这个世界说拜拜
这几天，一名33岁程序员“Miller 苏胖胖”在网上记录了自己的惊险遭遇——差点被急性会厌炎要了命！虽然这件事发生于半年多以前，但由于情况凶险，还是让大家惊出一身冷汗。
以下为“Miller 苏胖胖”的文字（略有删减）：
3月28日周三，对大家来说是一个普通的日子；但对于我和我的家庭来说，差点成为悲惨的一天：我因急性会厌炎导致呼吸困难，差点和这个世界说了拜拜。
13:00
午饭后遛弯回到工位，感觉到嗓子不舒服，吞咽唾液时感觉到了撕裂感。因在半年前有过一次急性会厌炎的经历（当时较轻，打了一针甲强龙就好了），随即跟领导说了声，到北京友谊医院就诊。
13:15
到友谊医院后，挂了耳鼻喉科的急诊。急诊大夫一看，确诊为急性会厌炎，随即给病房打电话问有没有病床，病房答复没有后，大夫跟我说：“你现在处于危险期，由于病房没有床位，现在我给你开个静脉推注激素（甲强龙），你去急诊打完后建议你去某某医院打三天的抗生素。”
由于我对大夫所说的医院不熟悉，问能不能去旁边的宣武中医院打抗生素，大夫说可以的。
13:36
在友谊医院急诊推注了甲强龙。
14:20
去宣武中医院打上了吊瓶。
15:45
就在打吊瓶过程中，剧烈咳嗽（后来想起来，这次咳嗽应该是和后面导致差点窒息的会厌水肿有直接关系），咳了一会后，有所缓解。
15:55
突然发现自己呼吸有声音了，几次深呼吸后，感觉到呼吸不那么通畅，心有些慌了，决定继续回友谊医院急诊科，按铃，拔针……离开宣武中医院。
16:00
骑摩拜单车到达友谊医院急诊科，此时不知道是因为剧烈运动还是水肿已经完全堵住了气管，自己明显感觉到了呼吸困难，有被人掐住脖子的感觉。由于担心后面可能会出现失声的状况，在手机写上了“急性会厌炎，呼吸困难，求救”几个字，以备后用。
这时可能是因为呼吸不畅，心理已经极其紧张。我跑向急诊科，像一个无头苍蝇似地乱窜，见到医护人员就说“不行了，呼吸困难，求救！”
经指引，我找到了内科，这时嗓子已经几乎说不出话来了，把事先打在手机上的字给内科大夫看。内科大夫看到后，立即起身，跟正在看的患者说：“稍等下，这里有个急症。”并带我到了隔壁的护士站，给护士说赶紧给耳鼻喉打电话，赶紧上氧气，赶紧给他打xx药。
16:10
已经注射了药，耳鼻喉科的彭哲大夫也拎着气切包（气管切开包）下来了。彭大夫简单询问了我病情后，又让护士给我推注了甲强龙，其他耳鼻喉参与抢救的大夫也陆续赶来。
这时的我给自己减压说，大夫都来了，命应该能保住了，自己应该尽量平静下来，尽力多吸氧。
过了几分钟后，大夫在得知我呼吸没有改善后，对大家说：“对激素不敏感，准备手术。”
16:30
在我什么证件都没带、家属也没在、也没有交任何钱的情况下，手术开始了。一段时间后，我突然感觉到透气了，我活过来了！
虽然心跳依然过速，但是能呼吸的感觉真好。
17:00
气切管安装完成，手术成功。大夫拿着电子喉镜观察我的会厌部位时说：“这都肿成球了，而且是已经推注了激素的情况下，这种对激素不敏感体质确实少见，幸好来得及时。”
气切后是无法说话的，比划着让大夫帮我拿来了纸和笔，在纸上郑重其事地写下了：“谢谢救命恩人！”各位大夫都说应该的。
但是对于我这样一个什么都没带、什么手续都没有办的病人来说，这确实已经是不幸中的万幸，感受到了友谊医院的仁爱。
18:00
从手术室出来，看到了单位的领导和同事，心里一阵阵酸楚。差一点，差一点就和家人，和这些朝夕相处的兄弟姐妹们，和这个世界永远说了再见。
到了ICU后，上了一些监护措施。完事后护士们说：“这真是捡了一条命，前几天，我们周围的xx医院，有个小伙子也是急性会厌炎，都到急诊了，晚了，没能救回来。”
望着头顶的天花板，回想着几个小时的历程，突然后怕起来。假如没有中午嗓子不舒服的感觉，我会在会厌急剧肿胀的时候迅速奔向急诊吗？
假如在一个不熟悉的地点，假如是在高铁上，假如是在飞机上，我又该如何自救？假如医院的大夫由于我没带任何证件，拒绝了抢救，我又该如何办？那也许就真的一命呜呼了。
随后几天，我从ICU转移到了普通病房，开始吸痰和雾化；不能吃饭，依靠营养液维持身体需要，每天连续20小时的液体输入；再后来从开始咽一点水，到流食，再到最后正常吃饭。
其实急性会厌炎在咽喉科的急重症中并不少见，大多数经过及时治疗都可以痊愈；少数因为进展迅速，未能及时诊治处理，出现窒息，才极易导致死亡。
在一般人看来，“急性会厌炎”这个名字，“急性”和“炎”都能明白，也知道这是一种咽喉部的疾病，但“会厌”到底是什么？
今天就带大家来认识一下会厌，再说说会厌炎为何有时会致命，以及万一发生危急情况如何自救。
会厌像片叶子，让空气和食物分头进入身体
会厌，位于舌根和喉入口之间。你可以把它看成是一片“叶子”，一片对人非常重要的叶子。会厌的外形也确实就像是一片叶子。
▲会厌的外形就像一片叶子，位于舌根和喉入口之间
我们的喉咙和食管，喉咙在前，食管在后。呼吸的空气进出喉咙和气管，而咽下的食物和水则进入食管。那么从上方下来的空气和食团，是如何自动分开走不同的两条通路的呢？
靠的就是会厌。
在呼吸、发声时，会厌会处于打开的位置，方便气流进出喉管气道。而在吞饮时，会厌则会处于关闭的位置，盖住喉咙的入口，让上方的食团及液体顺着会厌盖上面滑入后方的食管。正常情况下，人体每天无数次的吞咽与呼吸，会厌都处于这种良好的工作状态。
▲呼吸、发声时，会厌打开；吞饮时，会厌关闭。
但是如果会厌因为炎症反应而肿胀了，就会非常麻烦。会厌上的组织比较疏松，一旦发生感染，就会高度充血肿胀，甚至可以肿大到6~10倍，完全可以胀成一个气球的样子。如果会厌真的球形肿胀了，就非常容易向下盖住喉入口，造成窒息甚至死亡了。
▲如果会厌肿胀成“气球”，就很危险了。
感染、异物、过敏，都会导致急性会厌炎
前面也提到了，急性会厌炎并不少见，早春、秋末多发，其实也就是我们感冒的多发时期。急性会厌炎发病的最大原因也是感染，其中以乙型流感嗜血杆菌最多见。
另外，喉部的创伤、异物及有害气体的刺激等也容易引发会厌黏膜的炎性病变。
变态反应（过敏反应）也是急性会厌炎的病因之一，且这种会厌炎进展极为迅速，会厌会如同直接被吹大成气球一样。若未引起足够的重视，极易导致窒息死亡。
其他如周围组织的感染（比如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎症）等，也可以蔓延侵及会厌引起急性感染。
我嗓子疼，要去医院吗？
一旦发生了急性会厌炎，大部分病人都能感觉到明显的咽喉部疼痛，在吞咽时疼痛会明显加重，从而导致吞咽困难，吃不下东西，或者只能喝点粥。如果会厌肿胀加重，遮盖喉入口，就会引起呼吸困难，有憋气感。有部分病人会有明显的畏寒、发热，具体症状与致病菌的种类有关。
不过，在咽痛阶段，自己比较难判断是急性会厌炎还是一般的咽喉肿痛，若有怀疑，还是及时就医比较保险。而一旦出现憋气感，就要赶紧去医院了。
急性会厌炎在喉科门诊诊断并不困难，只要用喉镜观察会厌形态，结合患者的病史就可以初步判断。
然而很多病人就医时首诊并未在喉科，而是以感冒咽痛的思路就诊于普通或者急诊的内科。内科医生也很难判断咽痛时是否会有会厌炎。如果病人描述有非常明确的吞咽痛，吞咽困难，有经验的内科大夫会建议喉科大夫会诊查喉镜，明确诊断。当然，由于急性会厌炎经常继发于呼吸道感染的疾病，如果发热情况明显，还需要实验室检查血细胞分析。
及时治疗，痊愈不困难
急性会厌炎的治疗并没有太多的疑难点。主要就是使用强力足量的抗生素，以及糖皮质激素，抗感染消肿治疗。如果是变态反应（过敏反应）引起的，首先就要对应的抗过敏治疗。另外会厌黏膜如果有脓肿形成，还需要将脓肿壁切开作引流。
而如果急性会厌炎进展迅速，出现了呼吸困难，根据情况，医生可能会采取气管切开或者环甲膜穿刺来保证患者呼吸道通畅。
环甲膜切开和气管切开的位置如上图所示，都比会厌的位置低，才能在会厌堵住喉咙入口的情况下打开气道，让空气进入呼吸道。
编辑：李晨琰
责任编辑：任荃
来源：综合自“知乎”“果壳”|绘图：冯少为