沪上名医丨上海瑞金医院内分泌代谢科主任医师张翼飞：一位医者的梦想
▲上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师张翼飞
【编者按】
30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。
医学中迸发人类感情之花
说到医者的梦想，张翼飞这样说：“醍醐灌顶的那一刻，是我在英国著名的科学哲学家波兰尼的《科学、信仰与社会》那本书中读到的一句话：“科学中应该迸发出美丽的人类感情之花。”她由此深深感到，医学是科学，也应迸发出美丽的人类感情之花。“医学仅仅解决的是我们如何认知疾病的问题，如果脱离了让患者快乐的根本，那么医学也就失去了它真正的支点，失去了我们作为一个医者需要体现的最终梦想和价值。”
张翼飞所在的学科是内分泌代谢学科，常见的疾病包括糖尿病、代谢综合征、甲状腺疾病等。听上去虽不让人望而生畏，却总觉得有些高深莫测。这类疾病在人类物质文明的飞快进步中，不知不觉地就毁灭了我们的健康。可以说是来无影，却往往再无去日。正因为这些疾病不像癌症一样来势汹汹，患者往往从最初的懈怠，到最终积重难返。这才需要张翼飞医生这样平凡而执着的医者，坚守在患者身边。不知道多少次的苦口婆心，对患者的日常生活进行干预和指导，面对疑惑、烦躁和焦虑的病人，不厌其烦地给予安慰和微笑；对患者的各项生理指标细致地观察，用最精湛的医术为每个病人制定不同的方案，不停追踪直至他们康复。她或许不是临床技术最高明的医生，却从不敢忘记患者的阴晴便是她的心情；她或许不是研究最深奥的学者，却从来不曾离开过那条充满荆棘的探索之路。
每天清晨，张翼飞从穿上白大褂那一刻起，就惦记着要为患者解除痛苦：“我的努力是为了让他们能够继续享受这个五彩斑斓的世界。也许我可能永远无法追赶上前辈们的医学成就，我的名字可能永远无法与那一串串响亮的名字相提并论，但我永远不会停下探索的脚步。”
瑞金医院内分泌学科，是个有历史、有故事、有情感的学科。1949年，邝安堃、丁霆教授开启了内分泌学科的先河。之后陈家伦、许曼音教授薪火相传，奠定了瑞金内分泌在全国的领先地位。如今，在新一代学科带头人宁光、王卫庆教授的带领下，内分泌学科更是达到了更新的高度。学科的迅速发展，也给张翼飞这样的年轻医生提供了更大的施展舞台。
说到学科平台，张翼飞难忘两位老师给予她启迪和引领。一位是她的导师宁光院士。1999年，恰逢7年制硕士研究生招生，很多学生报名宁教授的研究生。她拿着个人简历来找宁教授：“宁老师，请相信我不会让您失望的。”看着信心满满的张翼飞，宁教授笑着收下了第一个7年制的硕士研究生。
▲张翼飞（中）与研究生们探讨课题
做个医生中的“福尔摩斯”
宁教授对工作的执着和精益求精，对病家的关爱和坦诚，都在无形中影响着张翼飞的人生观和价值观。张翼飞说：“他总是教导我们要在平凡的日常工作中发现问题，刨根究底。任何看似简单的疾病表象都可能隐藏着深刻的玄机和线索，要解决这些疑难杂症，就必须做一个医生中的‘福尔摩斯’。”
她的另一位老师是王卫庆教授。她一直用行动告诫年轻医生：做医生就要学会奉献和付出，再苦也不要放弃，学会坚持，学会忍耐，才会有收获。
张翼飞进入内分泌学科深造时，恰好有一位由外科转过来的罕见多发性内分泌腺瘤病的12岁患者，但是如何分子分型，如何做出基因诊断，在当时国内还没有人做，而且当时也没有必备的实验条件。张翼飞接受任务后，克服大量困难，成功的对此病人做出分子诊断，而且建立了包括五肽胃泌素试验等临床诊断方法。至今，学科在多发性内分泌腺瘤病的临床诊治和机制研究方面已取得许多突破性进展。
其后，张翼飞将自己的研究方向定位在糖尿病和肥胖，加入洪洁和顾卫琼两位老师的小组。有一张照片背景是一群肥胖患者，他们三个人很阳光灿烂地笑着，这张照片后来被大家戏称“三剑客”。 那是她们在闵行区中心医院做减肥夏令营所拍的。
同一时期，张翼飞又负责了黄连素降糖的临床研究，这是第一个在临床证明黄连素降糖作用的研究。如何能在临床更好地表达胰岛功能和胰岛素分泌，这成为糖尿病研究很重要的问题。在王卫庆的指导下，她相继建立高糖钳夹试验，并发明了双重钳夹试验，又发明了面条餐，成为最佳的碳水化合物试餐。
张翼飞曾到美国学习临床药物试验，回国后在王卫庆教授领导下结合钳夹试验进行了许多I期临床试验。她的研究都是在临床工作基础上进行的。她一直牢记导师的那句话：科研无处不在，要在临床中发现问题，通过研究解决问题，再回到临床中指导疾病的诊治。
要成为夜途中的一盏灯火
如今，糖尿病等代谢慢病治疗又迎来了新的机遇和挑战。传统的就诊模式已经很难提高诊疗效率，更难以应对我国糖尿病的高患病率和低控制率的现状，需要通过新的诊疗模式，变革的管理体系来提升效率。张翼飞认为：“我们以往看病模式较多的依赖于个人的诊疗经验，这个固然有好处，但是它的缺点是主观性强、获得信息的局部性，容易遗漏。相比之下，大数据、大平台的诊疗模式，具有很多优势：通过这个平台，我们既能得到整体的规律性，又能得到个体的特征性。作为内分泌生命的激素检测，还能借助大平台变得更加精细化。这样的转变，必将使我们的诊疗水平得到巨大的提升。”近年来，中国工程院院士宁光在全国范围内倡导发起国家标准化代谢性疾病管理中心（简称：“代谢中心”，MMC），在这个项目中，张翼飞具体负责全国的质控工作。代谢中心的任务是通过“一个中心，一站服务，一个标准”的核心理念，将循证医学、转化医学、精准医学、智慧医疗有机融合，打造线上线下整合、诊疗一体化的代谢性疾病全程解决方案，实现对病人的全方位诊疗，从根本上改善医疗资源、医护配置，从而全面提高全民健康水平。在宁光院士和王卫庆教授的带领下，中心工作经过两年多的努力，已初显成效。截至2018年7月，代谢中心已收治超过4万例糖尿病患者，初步统计显示，经过一段时间的治疗，中心患者整体血糖达标率（糖化血红蛋白值）从开始时的不到30%显著升高至超过60%，空腹、餐后血糖及胆固醇水平也获得显著下降。阶段性的成果，让张翼飞深切体会到付出迎来的欣慰，也使她增加了进一步努力的信心和责任感。
面对现在纷扰复杂的医疗环境，面临患者的烦恼不安，如何用医者所承担着的生命责任的精神，去热情地帮助患者？尤其要让那些病患的孩子能够恢复自信，让他们健康地踏入校园可以和伙伴们天真地玩耍？如何让那些病患的老人能够得到关怀？张翼飞对此感到医者义不容辞的责任。她希望自己能像那夜途中一盏灯火，无论是光线微弱还是闪亮耀眼，都能点燃患者康复的希望和照亮他们继续前行的方向，这也是她作为一个医者的梦想。
名医简介
张翼飞：
博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师。任中西医结合学会血管脉络分会青年委员，中国医师协会循证医学专业委员会青年委员，中华医学会内分泌分会中西医结合学组委员，上海市医学会糖尿病专科分会第七届青委会副主任委员等。
主攻肥胖、2型糖尿病及代谢综合征的临床及基础研究。善于对肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的临床诊治和中西医结合治疗。发表论著70余篇，其中作为第一/通讯作者论著28篇，代表性论著发表于该领域 Nat RevEndocrinol、Nat Commun等高影响力专业期刊。获上海市科技进步奖、明治生命科学杰出奖、上海市医学科技奖等荣誉。
作者：羽菲
编辑：顾军
责任编辑：唐闻佳
*独家稿件，转载请注明出处。