“医生，给我用最贵最好的药”这样真的好吗？

图说:中国滥用抗生素的现象仍十分严重 资料图

“医生，可以给我用最贵、最好的药吗？”——在医院门诊、病房，当医师为患者开抗生素药时，常常听到这么一句话。

近日，在国内高校首个抗生素专业——华东理工大学抗生素制造工业专业设立60周年的纪念大会上，华东理工生物学药学教授、国家“青年千人”专家刘润秋接受记者采访时指出，当下，中国滥用抗生素的现象仍十分严重，其中一个重要原因是，患者用药时的“越贵越好”心态，而医生在一般情况下，不愿意冒险违背患者的要求，这种局面，正在加速细菌耐药性。

只选贵的、新的抗生素，反促使耐药性

在漫长的历史长河中，人类对于致病细菌一直束手无策。直到1928年，青霉素被发现，人类才能对细菌感染进行有效打击，青霉素也就成了第一个商业化的抗生素。至今，对付许多传染性疾病，抗生素依然是最有力的武器。抗生素药物作为一种基础用药，临床使用广泛，也是我国医保中最重要基础抗菌药物。

刘润秋介绍，在国内，大多数人对抗生素的使用存在误区，普遍认为抗生素越贵越好，治病越有效。其实，每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素对付这些病就不如红霉素。药品不是普通商品，“便宜没好货”的规律并不适用药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。

刘润秋指出，新出的抗生素无论从抗菌范围还是抗菌强度上，确实比老一辈抗生素有很大的进步，但是，抗生素的更新换代往往是由细菌的耐药性推动的，也就说新药的产生往往是为了解决耐药的问题，而不是增强疗效。如此一来，如果人人都选择新的、贵的抗生素，那么，新的耐药性问题就会很快出现。

抗生素滥用，源头之一是畜牧和水产业

中科院的一项调查显示，中国抗生素使用量惊人，2013年一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。刘润秋指出，与医疗使用抗生素下降成反比的是，中国的畜牧业、水产养殖业使用抗生素正越来越普遍，用量越来越大。

“欧盟已经禁止在畜牲业饲料中添加抗生素，美国也正在考虑采取相同的步骤，他们都会对上市的肉类及水产品采取抗生素含量检测，但中国却没有”，刘润秋介绍说，正是通过这个途径，抗生素残存物转移至了人体内。今年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8至11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。

耐药性危害有多大

刘润秋说，虽然环境中的抗生素残留进入人体并没有直接危害，但抗生素滥用、抗生素环境污染的真正危害在于加剧细菌耐药性。

耐药性究竟有多可怕？一旦广泛耐药发生，将发生“无药可用”的险境，即使是剖腹产、髋关节置换术等常规手术，患者死于手术并发感染的风险亦将倍增。

有调查表明，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素；外科手术应用抗生素的情况则高达95%

；我国住院患者的抗生素应用率为79% ，这一数字远高于英国的22%和各国平均水平的30%。

寻找新抗生素的同时，民众仍须走出抗生素误区

对于控制抗生素的滥用，刘润秋坦言，如果从畜牧业和养殖业来看，目前还没有找到更好的办法。

为此，科学家们正在努力寻找替代传统抗生素的办法，“最有效的办法是研制出一种新型抗生素”，刘润秋说，新型抗生素与传统的相比，最明显的特点就是加速抗生素的溶解，如果抗生素进入人体内，三、五天内能够迅速溶解，不会残存在体内，其耐药性的问题就能够解决。目前，各国科学家都在努力攻克这一世界难题。

刘润秋最后强调，当然对于普通老百姓来说，当务之急还是要走出抗生素的使用误区。除了“药越贵越好”之外，还包括“抗生素就是消炎药”，其实，炎症是人体组织受到损害时的反应，表现为发红、肿胀、发热、疼痛等。过敏、烧伤、烫伤、冻伤以及细菌、真菌和病毒等微生物感染等各种损害都可引起炎症。在日常生活中不是由细菌引起的炎症就不宜使用抗生素来进行治疗。

还有，“抗生素可用于预防感染”，事实上，抗生素主要是用来杀灭或抑制细菌的，不能增强人体的抵抗力，不可能预防感染。相反，常将抗生素用于预防感染可能会延误病情，还会促使细菌耐药。