用信息化新产品“再造”医院流程

“床边医嘱”打通了护士台到病床的“最后10米”，拉近了患者与医务人员的距离。欣萱

本报首席记者　唐闻佳

现场

一家庞大的三甲医院里，谁与患者的距离最近？不是医生，其实是护士。当医生在门诊、手术室、实验室忙得脚不沾地时，输液护士、病房护士、手术室护士等默默守在了患者身边。也因此，他们看得见、听得到患者的需求。

于是，在新华医院，记者见到了一些不同以往的事：全体护士被发动起来，收集临床需求，找到工程师推出一系列信息化新产品，“再造”医院流程，造福广大患者。

电子转运：每天240名手术病人的“安保员”

上午10点，新华医院外科一病区，2床病人徐婆婆要去手术室了，护士熟练地用手持PDA扫描她手上的电子腕带。这是住院病人在新华医院里的“身份证”，记录着病人的基础信息，包括生命体征、用药治疗、手术等。

徐婆婆将要接受腹腔镜下恶性肿瘤切除手术，通过扫描腕带，护士手中的PDA上还跳出徐婆婆要带入手术室的药品和物品，包括注射用头孢呋辛钠、氟尿嘧啶注射液，前者是抗生素，术前两小时要用，后者是化疗药物。还有一根腹带、一根鼻胃肠管，前者是手术后用，防止伤口崩开，后者是手术中用。

新华医院有大大小小近70个科室，每天涉及转运的手术平均达240台。与大部分三甲医院类似，此前新华医院的病人从病区转移到手术室，靠的都是护士手工记录、核对，直到去年，这家医院推开“基于移动端住院患者转运交接”，适用所有病区转运、病区与手术室间转运、病区与检查科室之间转运。

“医嘱PDA扫描系统的记录要求‘正确的病人、正确的药品、正确的用法’，住院病人有的要用10多种药品，根据病情，有的还要带着导尿管、引流袋等进手术室，原本全靠护士手工誊抄、交接。现在借助电子转运系统，不仅减少护士工作量，更重要的是，在人工核对的基础上再添信息核对，进一步减少差错的可能性。”外科一病区护士长施玥歆告诉记者。

“床边医嘱”：打通护士台到病床的“最后10米”

在急诊重症监护病区　(EICU)，护士清一色在病人床边的电脑上记录病人的体征变化、用药情况等。年轻护士庄怡青对这个“床边医嘱”系统有着十分深切的感悟。

2012年，庄怡青因为车祸，住进了自己工作的新华医院EICU，因为右耳鼓膜穿孔，她的脑积液不断漏出，导致脑组织肿胀、面瘫。

“23岁的我就这样躺在病床上，痛苦地看着天花板，第一次体会病人的感受。以前病人和家属总问，为什么EICU不能有家属陪护，为什么不能使用手机，我们的解释是为了避免交叉感染，为了免除机器干扰。但当自己躺在病人的位置上，我开始理解他们：对病情、对将来的人生、对这个陌生的环境，充满了未知的恐慌，多希望有个人陪在身边!”庄怡青用了3个月康复，并重回岗位，去年，当得知病区要在全院试点“床边医嘱”，她表示绝对支持。

EICU收治的都是急诊最危重的患者，这里的护士说，患者每次生命体征的变化都要输入电子病历档案，单论记录这项工作，就能把护士“绑”在电脑前坐一天。而如今，借助“床边医嘱”，护士走到患者身边，一边记录，一边与患者交流。新华医院护理部信息专管员刘萍说，打通从护士台到病床的“最后10米”，把护士的时间还给患者，也拉近了患者与医务人员的距离。

输液管理：给临床服务“优化升级”

在新华医院走一圈，记者还看到很多信息化新产品。

在外科一病区，“智能输液管理系统”对接医院的HIS数据库服务器，记录着每个病人的病情与输液情况，相关数据通过无线传感器传输到护士台对面的电子显示屏上。借助称量监控，一旦某个患者的输液量低于5毫升，系统会翻出“红牌”，提醒护士前去拔管。如果患者的输液滴速过快，系统也会自动报警，提醒护士前往查看。

“如今空巢老人多了，无人陪伴的情况很多，有了这套系统，家属很放心。”刘萍说，初步统计显示，“智能输液管理系统”试点后，病区的响铃率从80%减少到30%，大叫“护士”的情况少了，病区环境好了，患者感受度也更好。

去年6月，新华医院成人和儿童输液室还同时启用“移动门诊输液系统”，利用PDA对患者进行身份识别和药物核对，节约了护士的查对和记录时间；通过“叫号信息管理”显示输液排队状态，患者、家属还可通过手机App应用“新华E院”了解排队等候时间。

这些星星点点的升级版服务背后，是由护理部主任、护理部信息专管员、护士长、信息科护理信息专管员，以及各类软件工程师等组成的“跨团队护理信息管理委员会”。这个医院里的“新鲜部门”办起了一件意义不小的事：收集各种临床需求，与软件工程师讨论、开发信息化解决方案。

借助这一工作机制，去年新华医院实施了多个护理信息项目，涉及医院整个工作流程、质量管理、用药安全、教育培训等多方面。“也许很多工作患者未必感受得到，但最终的结果一定是造福患者的。”护理部主任姜丽萍说。

手记

行动起来，为了更好的医疗

在5月12日护士节前来说新华医院的这个案例，很有意义。

第一，它刷新了我们对护士的传统认识，这些“医生的好助手”的角色早已不仅仅是打针、发药，新华医院的护士们通过走近患者，发现临床上有待改进或值得优化的地方，借助医院全新的工作机制———“跨团队护理信息管理委员会”，与软件工程师寻找解决问题的新方法。

其次，正是这些紧贴患者的观察，让“病人电子转运”“床边医嘱”“输液智能提醒”等探索，从简单地改善医疗外环境，深入到医疗核心领域，即保障医疗安全、提高医疗效率等。

同时，透过这些探索，更让我们读到了一家医院对患者的温情关注。

事实上，信息化建设是我国对医疗机构的“规定动作”，各家医院都在推进。新华医院护理部主任深有体会地说，很多信息化工作未必在短期内见效，但她相信，当大家是秉着“为了更好的医疗”这个目的出发，患者最终一定能感受到这项工作的意义。