《中国医疗卫生事业发展报告2016》发布 我国基本医保已覆盖96.5%人口

■本报驻鄂记者　钱忠军通讯员　白　雪

《中国医疗卫生事业发展报告2016》日前在武汉发布，报告称通过城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险，我国已经建立起一张覆盖全国96.5%人口的医疗保障网。

基本医保参保人数超13亿

《中国医疗卫生事业发展报告2016》主编、华中科技大学同济医学院教授方鹏骞介绍，我国通过城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险，建立了一张覆盖全国96.5%人口的医疗保障网。在此基础上，还通过大病保险、商业保险、慈善救助等逐步健全了医疗保障体系。

截至2015年底，上述三项基本医疗保险参保人数超过13亿人，基本医疗保险覆盖范围不断扩大，基本实现人员全覆盖，从“极少数人享有”到“人人享有”；保障范围和补偿比例不断提高，补偿比例从最初的20%左右增加至现在的50%左右；居民就医经济负担逐步减轻，2015年个人卫生支出占卫生总费用比重较2014年下降1.43个百分点，比2001年的59.97%下降了30%。

基本医保基金运行存在压力

报告预测，未来的基本医疗保险基金收入增幅将进入10%左右的中速增长时代，而基金支出由于受到医疗费用、进一步释放的医疗服务需求、人口老龄化加速等因素的影响，短时期内其增幅将不低于以往。按2000年至2015年医保基金收入年均增幅19.75%、支出年均增幅21.43%的增长率推算，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。

方鹏骞解释，以上预测结果是基于当前发展态势对未来趋势的初步预判，显示我国基本医疗保险的基金在运行上存在一定压力。随着医疗卫生体制改革的深入，特别是逐步建立三医联动机制，预警时间可能推迟，甚至不发生。

呼吁对重疾患者进行二次报销

报告认为，目前大病保险基金由于起付线较低，基金多被低费用段的患者“消费”，而更需要补贴的高费用段的患者，受合规目录范围、封顶线等条件限制，反而保障力度有限。

报告指出，在受访的9183名受益人数中，肿瘤类疾病患者为5326人，构成比为58.00%，肿瘤患者平均住院费用为83011.23元，平均自负金额为27261.10元，为当年人均可支配收入的1.34倍。而在该肿瘤患者人群中，药品占总医疗费用的比例为43.36%。

专家呼吁，对重疾患者医疗总费用超过6万至10万元的参保人员进行二次报销或给予专项补助；或者在基本医疗保险目录基础上，增加大病保险的诊疗和药品报销目录，减轻患者个人负担；可在专家评审基础上，加快高值特效药、新药进入医保目录的进程，合理扩大保障范围。

据悉，中国医疗卫生事业发展报告由华中科技大学、武汉大学、安徽医科大学、中山大学等诸多高校教授参与编写，是唯一的教育部官方认可的发展报告，今年是连续第三年公开出版发布。

(本报武汉6月12日专电)