戒烟永不言迟，看看医生有什么妙招

“我年轻的时候就开始抽烟，一天起码一包，‘老烟枪’不知不觉也有50多年了。可是自从得了这老慢支，我的肺功能一年比一年差，动不动就喘，不得已之下只能把烟给戒了。如果时光能够倒流，我真想把以前放进去的毒全部都放出来！”呼吸科病房里的刘大爷如是说道。

其实不少烟民是有戒烟念头的，却又担心过程痛苦、失败率高。事实上，烟草依赖不是习惯，而是一种慢性疾病。上海有多家医院开设了戒烟门诊，却尚未发挥其全部能量。

吸烟百害而无一利

吸烟是心脑血管疾病、癌症和肺气肿等非传染性疾病的重要诱因，吸烟者更易感染结核病和肺炎等传染性疾病。吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。长期抽烟的人，免疫系统会下降，给疾病入侵的可能，从而导致心脏病，血管硬化。从各方面的研究表明，长期吸烟会使血液变黏，血压变高。会导致心肌梗塞，血液循环流动过慢，达不到营养的供给，会形成某一些地方的病变。产生疾病，到那时候为时已晚。后悔莫及。长期吸烟，烟草中有抑制性激素分秘，抑制精子的形成。尼古丁有杀害精子的作用。阻碍精子卵子的结合，降低受孕几率。女性如果抽烟的话，生理会出现月经不调、绝经，甚至不孕。从戒烟人群来看，有些是为了生孩子；有些是步入中年发现健康出了问题，医生建议戒的；还有一些是像刘大爷这样确诊某些疾病健康状况每况愈下后下决心戒的。

戒烟势在必行

烟草几乎可以损害人体的所有器官，而戒烟则能够有效阻止或延缓吸烟相关疾病的进展。研究发现，戒烟1年后冠心病患者死亡的危险大约可减少一半，而且随着戒烟时间的延长会继续降低，戒烟15年后，冠心病患者死亡的绝对风险将与从未吸烟者相似；戒烟和防止二手烟暴露是防治COPD的最重要的手段，戒烟是目前证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法；戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指肠溃疡的发病率和死亡率。因此，戒烟是治疗各种吸烟相关疾病的重要组成部分。

戒烟还可减少周围人群尤其是家人和同事二手烟暴露的危害。

如何科学戒烟

市面上有很多声称“一次起效，三天戒烟”的戒烟糖，很遗憾，这些商品大多数不靠谱，倒是可能引起高血压和肥胖。有些含尼古丁的戒烟糖确实有效，但实际上它们应该划归为药物戒烟用的尼古丁咀嚼胶。还有些人通过“电子烟”来戒烟，他们认为电子烟不会释放具有致癌作用的焦油，也没有传统香烟的烟灰和讨厌的烟味儿，所以它们给那些或被迫、或主动减少或停止吸烟者提供了理想的替代方案。事实上，电子烟只是减少了香烟的使用，并不能减轻对尼古丁的依赖。

戒烟要不要上医院？ 一直以来，人们普遍认为戒烟只关乎毅力问题，哪里用得着去医院？事实上，靠个人毅力戒烟的，成功率仅为3%至5%，靠戒烟门诊可达30%以上。目前上海很多家医院都开设了戒烟门诊。然而，门诊来的病人少之又少。其实戒烟是一个涉及到生理和心理的科学问题，向专业人士或医生求助才是戒烟者最好的选择。

1.  药物戒烟

可分为尼古丁替代疗法和非尼古丁戒烟药两大类。尼古丁替代疗法是向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草吸收的尼古丁，从而减轻注意力不集中、焦虑、易怒等尼古丁戒断症状。目前主要的尼古丁替代品有尼古丁咀嚼胶、尼古丁口含片、尼古丁贴片等。非尼古丁类戒烟药常用的有盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰片。使用药物戒烟成功率可达５０％。对于严重依赖尼古丁的吸烟者，还可联合用药来提高成功率。

2.  针灸戒烟

它主要通过调节神经系统来消除烟瘾、调节和改善脏腑功能。戒烟穴，其穴位位于手上的阳溪穴与列缺穴之间中点处，按之有一凹陷。吸烟者按压此穴通常会有明显疼痛，若自己能经常按压此穴，尤其是烟瘾发作时用力按压则有明显的抑制作用。针刺此穴，可达到明显效果。运用中医辨证，根据每位患者的情况，酌情配伍其他穴位，常选取的穴位可有太冲、合谷、丰隆、神门等穴，取其平肝降火、清热化痰、镇静安神的功效。配合电针、穴位敷贴等可增强疗效。

3.耳穴埋豆戒烟

使用耳穴贴压戒烟，必须取穴准确， 才能取得较好的疗效。可选用“神门”、“心”、“肺”、“内分泌”等穴位， 神门点有调节大脑皮层的兴奋与抑制的作用，能镇静、安神，是戒烟的主穴；心点有宁心安神、镇定除烦的作用；肺通于鼻，主气而司呼吸，与咽喉相关，刺激肺点、口点、气管点能使吸烟者产生对烟味的厌恶感，并使因吸烟而导致的咳嗽、痰多等症状得减。实践结果证实，耳针戒烟与味觉关系密切， 大多数患者在治疗前后对烟味发生明显改变， 耳穴贴压后变苦、变淡、变得无味， 从而对吸烟的欲望明显降低或消失，最终停止吸烟。

对个人来说，虽说光靠毅力“干戒”成功率低，但是没有毅力却万万戒不了烟，养成良好的习惯也有助于戒烟。首先要消除紧张情绪；其次要参加一些转移注意力的活动，比如运动、小游戏等；第三要避免受其他吸烟者“引诱”而复吸。

我国作为世界上最大的烟草受害国，在控制吸烟问题与先进国家存在明显差距，主要原因之一即在于公众对于吸烟危害健康这一重要的科学事实缺乏深刻的认识,有效控烟仍需要社会各界的广泛参与。为了自己和家人的健康，请对烟草说“不”。

（作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科副主任医师，戒烟门诊时间：周一上午、周三下午、周五上午）

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作者：王振伟
编辑：金婉霞
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