妙手一刀除两患 ，耄耋老人露笑颜

记者从上海市东方医院获悉，近日，一名92岁高龄的袁老先生在该院完成了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石手术，终结了持续半个多月的病痛折磨。

两周前，袁老先生上腹部开始出现无规则的疼痛并伴有高热，开始时并不在意，直到一吃饭就会发作导致无法进食被送入医院急诊，腹部B超及磁共振显示，袁老先生患有胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石。由于老先生年事已高，且在十余年前行开腹胃大部切除术+胃肠毕Ⅱ式吻合，无法行内镜取石。老人病痛缠身，又迟迟得不到有效治疗，看着袁老先先生日益消瘦，袁家上下非常着急。

之后，老先生的家人得知，上海市东方医院胆石病科在该病种方面经验丰富，于是慕名来到东方医院向胡海教授寻求帮助。胡海给家属仔细分析了病情，结合老先生的身体情况，决定做一次微创手术同时解决胆囊结石和胆总管结石两个问题，当胡海清楚的告知手术步骤、困难与危险性后，袁家家属终于看到了希望。

胡海团队为彭老先生进行了查体，确诊为急性胆管炎、胆总管结石、急性胆囊炎、胆囊结石。由于袁老先生年事已高，肝、心、肺等重要器脏退化，再加上曾经的胃大部切除手术可能导致的腹腔粘连，手术难度和风险都非常大。经过仔细研究和讨论，胡海团队进过慎重考虑后，结合袁老先生的特殊情况，决定在一次全麻下同时进行腹腔镜胆总管切开取石+胆囊切除术。

为确保手术万无一失，胡海请心内科、呼吸科、中心ICU等七个科室主任医师大会诊，为患者进行全面评估，对患者术前、术中、术后诊疗计划进行了周密的安排。胡海主刀，麻醉，消毒，腹腔镜探查，发现患者腹腔内黏连严重，局部解剖位置发生变化，胆囊三角几乎看不清楚，情况不容乐观。一般遇到这样的情况，应进行开腹，但胡海考虑到患者高龄，开腹手术会大大增加创伤，可能会给患者带来严重后果。于是当机立断，凭借多年肝胆外科手术经验，在确保安全的前提下，胡海与时间赛跑，30分钟左右完成了手术，并且将切开的胆总管做了一期缝合，避免了患者留置T管的痛苦。术后的袁老先生恢复很好，术后第一天就能够进食且下地活动。早上查房时看看着袁先生开心的笑了，胡海的脸上也露出了欣慰的笑容。

如今，袁先生已出院，袁家一家老小悬着的心终于放下了。事后胡海坦言，之所以能如此有信心为袁老先生实施手术，是因为近40年的胆石病诊疗经历以及6万余例的胆道外科手术经验。袁老先生住院的这段日子，胡海团队每日查房时都会及时与家属沟通、反馈病情、解答疑惑，赢得了袁家家属的信任与认可。高龄加上复杂的手术条件，高风险的手术之所以能顺利完成，除了医生团队的专业性、全院上下的积极配合之外，家属对医生、医院的信任尤为重要。医患互信，是医生攻克难关、服务病人最大的鼓励。

作者：陈青

编辑：金婉霞

责任编辑：顾军

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