别让中青年再倒在岗位上，上海创新家庭医生服务模式：写字楼里拔火罐、做艾灸

▲写字楼里也能拔火罐、做艾灸，还能咨询减肥、睡眠、肠胃调理相关问题，长宁区落地社区医师多点执业，家庭医生“送健康进楼宇”。

家庭医生制度改革十年，有一类人却很容易成为健康守护的盲区，那就是职业人群。他们大多是青壮年，奔忙于工作岗位，苦于没时间看病。

努力打拼的职业人群不应成为健康服务的盲区！今天，上海市卫生健康委员会表示，正率先全国创新开展家庭医生服务新模式，进一步优化营商环境，促进健康服务业发展。在长宁等先行先试区，政府主动回应社会需求，已通过落地医师多点执业、商业医保等改革举措，让健康服务走出医院围墙，走到职业人群身边。这成为上海家庭医生服务职业人群的新里程碑。

痛心！“看不见的病人”渴求健康

今天中午，金虹桥商务楼里，尤妮佳企业的员工们涌向一个目的地——“白领医小时”健康新驿站，六名天山街道社区卫生服务中心的家庭医生上门提供午间健康一小时定点服务。

“最近睡眠不太好”“颈椎病又犯了”……不到十分钟，这个“白领医务室”已人气爆棚。

“没想到年轻人的健康需求这么高。”尤妮佳党支部书记顾志炜难忘一年前家庭医生首次上门的场景，很多年轻员工带着体检报告与各类健康问题来了。

颈椎保健、胃肠调理、睡眠调理、减肥调理……调研收集员工的需求，形成了如今尤妮佳“白领医小时”的特色服务项目。

写字楼里也能拔火罐、做艾灸，得益于长宁区社区卫生事业的改革创新。

早在2005年，长宁区被国家和上海市政府确定为社区卫生服务综合改革试点区，开始第一轮社区卫生服务中心体制机制改革。如今，家庭医生在老年人、残疾人、孕产妇等重点人群的签约服务已进入较成熟的模式。

家庭医生下一步的方向在哪里？

《“健康中国2030”规划纲要》中提出全民健康的理念。在各级医疗机构，青壮年却不多见。他们并非很健康，只是无暇关注健康。对这些“看不见的病人”，长宁区区委、区政府就服务职业人群的问题围绕“功能社区”概念开始了新探索。

“功能社区是指由企业、学校、机关等相同处境人群构成的社群，是劳动力人群和青少年聚集的场所。”长宁区卫生和计划生育委员会主任葛敏以天山路街道为例说，该社区的特点是“老城区，新商圈”，聚集了大量年轻的职业人群，是辖区经济社会发展的主要贡献者，然而，他们因加班熬夜、缺乏锻炼、不合理膳食、压力较大等因素，长期透支着健康。

2013年，长宁区结合全区“六个便利”凝聚工程（便利午餐、便利住行、便利保健、便利交友、便利学习、便利休闲），提出了“家庭医生进楼宇，服务职业人群”的总体要求，一批医务人员走进商务楼宇、企业园区。

“社区多点执业”破题政策壁垒

到2016年，“家庭医生进楼宇”在天山“白领”商圈小有名气。这年3月，天山路街道社区卫生服务中心和天山路街道社区党建服务中心携手共同创建了天山“白领医小时”党建服务品牌，希望形成关注白领健康的长效平台。

全科咨询诊疗、中医诊疗、火罐理疗、中医适宜技术……天山社区的家庭医生团队纷纷拿出“绝活”，利用每周三中午一小时，为“白领”提供健康志愿服务，现场反响热烈。

“这是令人激动的信号，为我们持续深化改革提供了信心。”葛敏称，他们经过几年的针对“白领”的健康服务发现一些共性问题。比如，“白领”普遍存在“就医难”现象——工作时间与医院门诊时间重叠，家庭医生能成为对接这些健康需求的“主力军”，但由于执业点等政策壁垒，如何让医生走出医院围墙，走到职业人群身边，需要政策破题。

长宁明白，深化改革与制度支撑必不可少，对此长宁也有工作基础。长宁区是国务院医改办列出的10个“国家全科医师执业方式与服务模式改革试点区”之一。为更好释放家庭医生的活力，2014年，长宁区卫计委开展全科团队多点执业试点，与在线健康服务平台合作，为区域内家庭医生提供第二执业点。

多点执业的探索成为家庭医生走向职业人群、释放家庭医生专业价值的重要媒介。经改革积累，天山社区卫生服务中心“白领医小时”、虹桥街道社区卫生服务中心妇幼保健中心、华阳街道社区卫生服务中心中医适宜技术、新泾镇社区卫生服务中心看守所健康驻点等项目纷纷上线，社区的全科团队在做好基本医疗服务的基础上，尝试用“八小时以外”的时间走近职业人群。

“商保”落地，肯定家庭医生市场价值

由第三方卫生医疗机构作为企业方，向长宁区卫生行政部门申请内设医疗点……天山路街道社区卫生服务中心通过多点执业的模式，负责提供“白领”健康服务和质量控制。这项创新模式既避免了企业因医疗资源不足而无法建医务室的弊端，更重要的是，员工的健康管理难题迎刃而解，这成为家庭医生服务职业人群新的里程碑。

经三年多运行，家庭医生在长宁区多点执业，不仅加快促进了优质卫生人才资源合理配置和流动性问题，增加了不同年龄和经济层次的居民下沉社区体验服务，也给多点执业的医生带来更多报酬，实现了政府、社区卫生机构、社区医生、居民“四方满意”，这对该新模式常态发展非常重要。

值得一提的是，已有携程等企业通过职工商业保险，提供家庭医生健康管理服务费用的支付。企业购买商业保险“埋单”，无疑是对长宁区家庭医生这项创新服务的最好认可。“这种全新的支付方式如若可以进一步推广，家庭医生的服务将会进入市场价值的良性循环。”葛敏感慨，从最初的大党建平台的主动展示，到多点执业后释放的市场需求，长宁家庭医生经过十年医改的“修炼”，终于走进了“白领”的健康服务市场，而这背后离不开医改政策的持续深化与支持，以及家庭医生自身的不断成熟。

作者：首席记者 唐闻佳

图片：唐闻佳 摄

编辑：储舒婷

责任编辑：顾军

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