医疗资源分布不均、患者异地就医愈加突出……现代精神专科医院建设必须兼顾“建高地”“补洼地”

为深入推进健康上海建设，加强上海精神专科医院及医院管理者对当前医院管理、改革、创新、发展方面的热点、重点及难点问题的探索与交流，近日，上海市医院协会精神卫生中心管理专业委员会2019年度精神卫生中心管理学术会议在上海召开。

“精神心理健康是健康的重要组成，关系到家庭幸福与社会和谐稳定。” 上海市医院协会副会长、上海市精神卫生中心院长徐一峰在致辞中指出，一直以来，上海市精神卫生工作以注重落实长三角精神卫生一体化发展、建立健全现代医院管理制度为目标，积极打造精神专科联盟，注重学科建设，开展创新精神药物临床研发，规范管理理念和流程。

他强调，党和国家高度重视精神卫生工作，我国精神卫生事业也取得了长足进步，但精神卫生服务资源依旧分布不均，医疗服务能力相对不足，精神卫生专科医院面临前所未有的挑战和机遇，如何把医院改革和管理创新推向纵深，需要大家共同的努力和探索。

本次大会设立精神专科医院管理热点与挑战、专科医院精细化管理、智慧医院与管理创新的主旨演讲和主题讨论，专家就我国分级诊疗体系建设、上海精神专科医院的发展与定位、医院绩效考核与评估体系、医院精细化管理的机遇与挑战、智慧医疗体系中信息化管理的立足点，以及建设精神卫生服务体系与发展战略研究等重要问题进行了头脑风暴。

“做好分级诊疗，做好医联体建设和区域医疗联合体建设，拓展医疗+互联网‘生态圈’是当今医院发展的重要方向。” 国家卫生健康委员会医政医管局医疗资源处副处长胡瑞荣直言，我国医疗服务量增长迅速，这使得医疗资源分布不均、患者异地就医等问题愈加突出，重构医疗服务体系，建设合理的分级诊疗就医格局，通过“建高地”“补洼地”加强国家和区域医学、医疗中心建设势在必行。

如今，精神卫生问题已成为我国重大的公共卫生问题，我国精神卫生医疗资源主要集中于东部地区，各省份间的资源差异性较大，各地区不仅要根据自身的特点合理调配精神卫生资源，取长补短，也要积极响应国家号召，引导医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，把大医院技术传到基层，为城乡居民提供立体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。

从“平均期望寿命”“婴儿死亡率”和“孕产妇死亡率”三大健康指标来看，上海已达到世界最发达国家水平。从十大死因构成看，精神疾病排位逐渐靠前，防治压力不容乐观。

“本市医疗资源宏观配置与医院微观运行效率不协调，精神卫生医疗资源配置仍不足。” 上海市卫生健康委员会医政处处长吴宏表示，应当做好精神卫生资源结构优化，加强精神科医护等紧缺人才队伍建设，区县要增设精神卫生床位。

他特别指出，在《上海市临床重点专科建设“十三五”规划》中，将精神病科作为“强主体”重点专科之一纳入“腾飞计划”；在上海市精神卫生体系建设发展规划（2019年-2030年）中强调要加强市、区精神专科医院基础建设，积极推进上海市精神卫生中心建设国家医学中心，大力发展精神卫生专科建设。

“绩效考核一定要和资源分配挂钩！” 复旦大学医院管理研究所所长高解春提到，以学科为宗旨的人事分配制度是“举目之纲”，学科和医疗质量管理体系是“基本抓手”，开展医院与学科多维评价的目的是希望达到以学科发展为宗旨的医院管理目标。

随着“健康中国”战略持续推进、医院改革不断深入，我国精神卫生工作已进入快速发展期，医院要实现从规模扩张到质量改善的转变，实现从粗略化管理到精细化管理的转变。

那么，到底什么是医院精细化管理？精神科医院要不要精细化管理？医院如何开展精细化管理？高解春连续提出这几个问题，引起与会专家的热烈讨论。

规范化管理和精细化管理是现代医院管理中两个重要理念。规范化管理的目的是让同类、同级的患者获得同等治疗。精细化管理是将规范化管理的内容按照“三权分立”的原则，落实到每位患者的过程。其中，人员培训与绩效考核挂钩、个性化问题具体化处理等都是促进精细化管理长程而有效持续的“有利推手”。

与此同时，专家也谈到，为更好地满足人民群众对精神心理健康的需求，医疗创新成果正在走向舞台中央。精神专科医院正在采用互联网医疗、人工智能、5G、物联网、大数据、虚拟现实等新一代信息技术，拓展服务覆盖面，激发应用“创新引擎”，智慧医疗时代有望赋能整个精神卫生体系的智能化和同质化发展。

本次大会为2019年度管理学术会议的优秀论文进行颁奖。上海市医院协会精神卫生中心管理专业委员会主任委员、上海市精神卫生中心副书记赵敏称，精神卫生事业的发展是社会文明进步的重要标志之一，上海市医院协会精神卫生中心管理专委会将开展更多调研，全面了解上海精神卫生服务体系的难点和问题，在不断深化医疗改革的形势下，鼓励精神卫生工作向更高水平、更广领域、更深层次的医疗服务体系迈进。

立创新潮头，听八方来风。与会专家达成共识：让心理更健康，让生活更美好，是精神医学发展的不竭动力。当下，精神卫生医院的管理和建设必须结合形势，使有自身特色的管理制度和创新模式成为医院发展、服务能级提升的澎湃动力，为精神卫生事业发展提供“源头活水”。

作者：乔颖
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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