沪拟扩大医保对养老支付范围 建长期护理保险制度

上海一家养老院为老人庆祝生日。昨天，提交市人代会审议的《上海市老年人权益保障条例（草案）》，在正确处理政府和社会、困难救助和普惠优待、物质保障和人文关怀等关系，就老年人关心的社区养老、医疗服务、家庭赡养、维权途径等作出新规定。殷立勤摄

■本报记者王海燕

上海是我国最早进入老龄化社会和老龄化程度最高的特大型城市。目前，本市户籍人口中60岁及以上老年人口已达到400多万；预计到2020年，本市户籍老年人口将达500多万，老年人权益保障问题备受关注，相关法规的制定和修改牵动着众多市民的心。

昨天，《上海市老年人权益保障条例（草案）》提交市人代会审议。这是继去年市人代会审议通过“一办法两规定”后，本届市人大第二次由人民代表大会审议地方性法规草案。

法规草案亮点不少，在正确处理政府和社会、困难救助和普惠优待、物质保障和人文关怀等关系，就老年人关心的社区养老、医疗服务、家庭赡养、维权途径等作出新规定。

亮点一突出居家养老基础作用

养老服务是社会治理创新实践的重要领域，需要政府、家庭、市场等多元主体共同参与。条例草案对政府、家庭、市场三方责任作出明确规定，比如，突出居家养老的基础性作用；细化家庭养老责任；规定老年人的子女及其他依法负有赡养义务的人，应当履行对老年人经济上供养、生活上照料、精神上慰藉的义务。条例草案规定，与老年人分开居住的赡养人，应当经常看望或者问候老年人。对入住养老机构的老年人，赡养人应当定期探望。

老年人丰富的人生阅历、知识、技能和经验，是社会的宝贵财富。条例草案丰富了保障老年人参与社会发展的内容，明确要求加强老年人才资源开发，为老年人发挥专业知识技能创造条件。

亮点二建立长期护理保险制度

老年人长期护理保险是在老年人生活无法自理，需要接受照料护理时，通过保险金支付相关费用的险种。

目前，沪上失能失智和半失能失智老人约占户籍老年人口的6.7%，约25万人。对这类老人来说，专业的居家康复护理尤其重要。依照目前的医保制度，老年人长期护理所需费用，显然是医保无力承担的。

条例草案发挥立法引领推动作用，明确要求建立老年人长期护理保险制度。根据条例草案，发展改革、人力资源社会保障、民政、卫生计生、财政等部门应该完善老年护理筹资、评估、支付、服务、监管等体系，探索建立符合本市实际的老年人长期护理保险制度，保障老年人的长期护理需求。

亮点三明确“医养融合”新路径

立法调研表明，50%的市人大代表认为“医养融合”依然是申城养老服务的短板。代表建议，将老年护理机构和护理床位纳入养老服务设施范畴，实行同等扶持政策，保障医养协调、均衡发展。

条例草案明确了本市“医养融合”的三条新路径——市和区县政府应当在政策体系、设施布局、人才培养、合作机制等方面给予保障；支持在养老机构内设置医疗机构和老年护理床位，扩大医保对养老医疗服务项目的支付范围；发挥社区卫生服务机构平台作用，整合各类医疗卫生和社会资源，与社区老年人托养机构、养老机构开展合作，为居家、社区、机构养老的老年人提供基本医疗护理服务。

亮点四护理待遇需要评估定级

老年照料护理统一需求评估是指全市建立统一的评估机制，由第三方专业评估机构按照统一的评估标准，对老年人身体状况进行评估，并按照评估结果匹配相应的养老服务项目。

2013年，本市“老年护理保障计划”在6个街镇试点。条例草案根据试点情况，提出全市建立老年照料需求评估制度。

按照条例草案，老年人如果有照料护理服务需求，而且也符合规定条件，就可以按照全市统一的标准对其失能程度、疾病状况、照护情况进行评估，以此确定照料护理等级，并作为老人享受相应照料护理服务的依据；其中，高龄、无子女的老年人予以优先保障，对经济困难的老年人给予适当补贴。