小王很疑惑,为什么宫外孕总找我?做试管婴儿不是把胚胎放到子宫里面了吗?怎么还会跑到宫外去?
大家都知道,输卵管是女性怀孕的重要器官,是卵子和精子相遇结合的场所,但正常情况下胚胎要被运送到子宫才能着床。运送胚胎的任务就是由输卵管完成的。功能正常的输卵管内部有很多小的纤毛,纤毛朝宫腔方向规律摆动时形成一条输送带,把胚胎运送到宫腔。可想而知,当这条输送带功能紊乱,不运送甚至朝相反方向运送胚胎时,胚胎就无法到达宫腔了。
发生宫外孕的女性或多或少都存在输卵管运送功能的问题。所以,医生会遇到有的女性反复发生宫外孕。而在试管婴儿的技术中,虽然我们把胚胎放入子宫腔,输卵管的纤毛如果朝子宫相反方向摆动的话,就存在把胚胎吸到输卵管的可能,仍旧会发生宫外孕。
听了这些解释,小王似乎更烦恼了,牛主任,按照您的说法,我不是就没救了?别急,我们其实还是有对策的。我告诉她,针对反复宫外孕的患者,彻底解决的方式就是把双侧输卵管从近端切断,小纤毛们不存在了,就不会作怪了。可是小王难道为了避免宫外孕,一定要再做一次手术吗?也不是。我们还可以采用移植囊胚的方式降低宫外孕发生。因为囊胚移植入子宫后只要两天就可以着床,牢牢地被宫腔锁住,大大降低了被小纤毛吸走的可能。
照此建议,小王进行了常规促排卵治疗,取卵后我们把所有的胚胎都培养到囊胚阶段进行冷冻。休息一个月后,调整内膜厚度,我们把小王的囊胚复苏一枚,移植入子宫。年轻的小王再次怀孕,并且这次很幸运,B超显示胚胎着床于宫内,胎心搏动正常。
2,中医药有啥降压好帮手?
陈咸川 黄燕杰 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科医生
冬季是心脑血管疾病高发时节,风吹得越来越凛冽,老年朋友的血压也是越吹越高,不少人还纳闷,即便已按时服用降压药物,这头昏脑胀、天旋地转的感觉依然时好时坏。
高血压是中老年人的常见病、多发病。中国正走向老龄化社会,据统计每十个中老年人中就有一个心脑血管疾病患者,如何管理老年患者的血压,降低心脑血管并发症,提高老年朋友们的生活质量,迫在眉睫。
从衰老的角度来说,高血压的发生是血管老化的表现,很多人精神负担大、工作节奏快、饮食不规律、熬夜等多种因素,这会使得衰老提前化,一些人30多岁就开始吃大把药物,却不愿改变一下不良的生活习惯。
此外,这些年临床中发现,中老年高血压患者越来越多地伴有精神心理因素。从中年步入老年的不适应感、子女不在身边的孤独感、老伴提前过世的忧郁感,亦或者是陪儿孙做作业的焦虑感,都成了老年人紧张失眠的理由。这本不利于疾病的康复,且不良的心理因素确实能使血压受到影响,出现失眠、恶心、呕吐、胸闷等伴随症状,而中医中药在这些患者身上起到了神奇的疗效。
中医中药是根据人体脏腑阴阳气血平衡原理,望、闻、问、切,四诊和参,辨证施治,根据患者外在表现,找出内在病因,给予中医汤剂或成药口服。
早在明清时期,《景岳全书》就有记载,中老年人的眩晕常因年老精衰,劳倦日积使得五脏亏虚,突发失眠、眩晕等症状。山药、肉桂、生地、熟地、太子参等有滋补的作用药物,合并一些疏肝理气、平肝降逆的药物,比如天麻、钩藤、柴胡等,常能改善患者头晕、目眩的症状。如果加用重镇安神类药物,比如磁石、龙齿、牡蛎、龙骨,可改善睡眠,服一至两个疗程,临床效果显著,再次就诊时患者常反馈,服药后,我觉得睡得踏实了,人也精神了。
中医药运用得当,确可以取得良好疗效,在此推荐一些耳熟能详的中药饮片给老年朋友。
【天麻】为草本天麻的干燥茎块,天麻可研末冲服,也可泡茶用,《神农本草经》云:久服益气力,长阴肥健,轻身增年,长期服用天麻茶饮有一定的降低血压的作用,减轻头晕,头昏,眩晕症状,也是一味延年保健药。
【茯苓】为多孔菌科茯苓的干燥菌科,常入汤剂,有利尿、消水肿、养心安神的作用,对高血压失眠患者临床效果显著,也是一味健脾安神的良药。
【决明子】为草本小决明的成熟种子,晒干生用,水煎代茶,《本草正义》云:决明子明目,乃滋益肝肾,以镇浅补阴之义,是培本之正治,非温辛散风,寒凉降热之止为标病立法者可比,最为有利无弊。常饮决明子水可清肝明目,缓解眼睛干涩、红肿,也可润肠通便,常服决明子水可改善眩晕、头晕。
【冬瓜皮】为草本冬瓜的干燥果皮,晒干,生用,可与西瓜皮煎汤代水饮,可利尿消肿,解热除烦,有一定的利尿降压作用。
【玉米须】为草本玉米的花柱及柱头,新鲜玉米的根须采摘后用水煮,或晒干后泡茶饮用,常饮玉米须水可以消水肿,利尿,排除泌尿系的砂石,也可清退体内湿热之邪,有一定的利尿降压作用。
3,儿童夜磨牙怎么办?
顾依文 上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科医生
说起儿童夜磨牙,很多人的第一反应是夜里咯咯咯的噪音会否惊扰家人,而口腔医生的第一反应往往是会否造成牙齿磨耗、是否有咬合创伤的诱因。夜磨牙究竟怎么会发生,危害多大?又应该如何纠正?今天来逐一讨论。
其实,夜磨牙症是一种无意识的、非功能性的、通过咀嚼肌的收缩而产生的咀嚼系统有节律的痉挛性动作。它的临床特点是在睡眠期间做磨牙或紧咬牙的运动。
夜磨牙的成因较为复杂,尚未有明确解释。传统观念认为,解剖和等形态学因素是导致夜磨牙症的主导因素,但近年来的研究发现,这些因素在夜磨牙症的发生中只起到小部分作用。更有科学家指出,夜磨牙症病因可能较大程度受到心理因素影响,比如精神紧张等社会心理因素;或与一些神经系统性疾病有关,比如癫痫、阿尔茨海默症等。
儿童夜磨牙对咀嚼器官产生不同程度的损害,比如牙釉质磨耗、牙本质过敏、牙周创伤、牙松动、食物嵌塞、头痛、咀嚼肌疼痛等,严重者可引起颞下颌关节疾病。此外,有研究认为儿童夜磨牙可能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征密切有关,可能导致长期而严重的健康问题,比如引发心脑血管疾病和生活质量下降等。由此,儿童夜磨牙的危害清晰可见。
儿童夜磨牙的纠正需要从心理和生理两个方面同时着手。对于患夜磨牙症的孩子,家长要注意使孩子精神放松,尤其是在夜间睡前一两个小时内不做剧烈的运动,睡前不要让孩子看惊险恐怖视频、玩游戏等,以免导致孩子过度兴奋。注意调节孩子的饮食,晚上要让孩子吃容易消化、营养丰富的食物,晚饭不要吃得过饱。发现孩子患有肠道寄生虫病,应在医生指导下及时驱虫。牙齿排列不齐的,可到口腔医院检查牙齿有无咬合障碍,必要时进行牙齿矫正,或佩戴磨牙矫治器,防止夜间磨牙和保护牙齿。
综上所述,夜磨牙症的治疗不仅仅局限于口腔系统的治疗,同时更多衍生到心理行为学层面,必要时可遵从医嘱采取药物治疗,以及采用多种治疗方式的联合治疗。尽管治疗尚缺乏可靠的研究证据以及确切的疗效,但仍可为临床上夜磨牙症的治疗提供参考。