长寿老人、二胎妈妈、牛娃都在吃膏方，但医生说：膏方本质还是药，有病才吃
“宁得一料膏方，不用金玉满车”，始于战国时期的膏方，当下依旧不减。
眼下，又到申城膏方飘香季。这些年上海医疗机构每年开具的膏方在30万料以上，每年还稳步有升。除各大医院，中药房、保健养生机构也在开具膏方，超市、卖场还有售卖“十全大补膏”等类膏方产品。从耄耋老人、公司白领，到青少年甚至儿童，都有进补膏方的情况。
到底什么人适合吃膏方？膏方又应该怎么吃？面对持续看涨的“膏方热”，医生语重心长地这样提醒：膏方本质是一种药，药，首先就得医生来开，其次，有病才需要吃药。
膏方本身还是一种药，不是零食
“现在吃膏方越来越流行，但很多朋友并不清楚膏方的本来面目。”上海中医药大学附属曙光医院传统中医科医生孙玄厹告诉记者，膏方，是中药的一种剂型，即丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型中的膏剂，本质上，膏方是用了各种胶的浓缩汤药。
平日，中医开的大多是汤剂，这种人尽皆知的剂型煎煮费时，口感欠佳。而汤剂如果倒回锅里浓缩一下，加入一些胶类中药，如阿胶、黄明胶、鹿角胶、龟板胶等，搅拌搅拌，再加点冰糖、核桃、芝麻、红枣，撒上一二味名贵中药的粉末，继续搅拌……最后会得到比饴糖更稠厚的半流质物体，这就是膏方。
“因为加了糖，还有核桃、芝麻等好吃的东西，膏方的口感比汤剂略好。”孙玄厹分析，相比汤剂，膏方有口感好、服用方便、药力缓和、作用持久等优点，但他同时提醒，膏方，本身还是一种药，不是零食。
在医生看来，对膏方的这点基本认识是重要的。这些年，上海中医药大学附属龙华医院大内科主任兼老年科主任顾耘教授就注意到不少大众的膏方进补误区。典型的比如“不经辨证，千人一方”。
“正如没有两个指纹完全相同的人一样，每个人有不同的体质和感邪情况。即使临床疾病相同，不同体质的人所用膏方可能也有区别。”顾耘教授举例说，气虚体质的人，表现为易患感冒、乏力、易出汗、饮食无味等，应选用人参、黄芪、茯苓、白术等制成膏方；血虚体质的人，表现为面色苍白、头晕健忘、失眠等，应选用阿胶、熟地、当归、白芍等制成膏方……不同证型还可能合并存在，同时再合并气滞、血瘀、痰浊等不同的病邪，使证型错综复杂，因此，膏方必须根据个人体质特点“量体裁衣”，最怕“千人一方”。
自古以来，就有在膏方中增加一些名贵药材的做法。这些年，贵细药材的价格连年看涨，一料膏方动辄上千甚至上万的都不稀奇。顾耘谈到，认为“膏方滋补，多多益善”也是进补膏方的一大误区。
“有人认为价格越贵的，越补，认为加了野山参、冬虫夏草等名贵药材的膏方最补。其实对有些人来说服用过多，非但补不进去，还会导致人体阴阳失衡。”顾耘说。
“二胎”妈妈成为膏方新拥趸
那么，到底什么人可以吃膏方？顾耘直言：膏方是一个进补的好方法，但并非每个人、任何时候都可以服用。
比如，首先，痰湿体质的人不适合，这类病人往往舌苔较厚，甚至胃口较差，这类病人盲目进补会阻碍痰湿的运化，使症状更重；
其次，健康未成年人没必要进补，甚至有些家长缺乏专业知识，盲目进补可能会导致性早熟；
其三，肝炎、结核等传染病活动期、一些急性感染期如发热、腹泻、咽喉疼痛、感冒、咳嗽等，进补容易导致“闭门留寇”，延长病期，应当在病情缓解后服用膏方。
作为一种“调理”方式，这些年膏方广泛用于“三高”——高血糖、高血压、高血脂等代谢综合征患病或高危人群。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科副主任医师张丹提醒，代谢综合征患者的膏方调治，有其特殊性，尤其重视补泻兼施，绝不是一味求补。因为，现代人往往不是“补得不够”，而是“补得太多”，代谢综合征群体尤甚。
值得注意的是，“二胎”妈妈成为膏方新近拥趸。随着国家“二胎”政策放开，许多家庭启动二胎计划，部分高龄妈妈出现，生育高峰后伴随而来的恢复难问题，明显症状包括产后多汗、产后脱发、产后身痛……似乎有各种“累”。
“妇人产后尤易体虚，感受外邪，膏方可以补益脏腑精气不足，药效和缓，经配伍，在治疗妇人产后病有独到的优势。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科副主任医师谭蕾举例说，产后脱发，可通过膏方从肝脾肾三方面调补，“肾，其华在发”。
针对这些年出现儿科膏方乃至“益智膏方”的产品，专家澄清：不是说孩子不能吃膏方，但小儿膏方开具很有讲究。“小儿膏方在处方用药上与成人不同的，以清补为主，避免大苦大寒，太过滋腻的中药，以免妨碍脾胃的消化功能。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科副主任医师徐钢分析，膏方可适用于小儿哮喘、腹泻、贫血等方面的调理。
至于所谓吃膏方能补脑、益智，在专家看来，这属于商家噱头了，盲目进补不但没有益处，最大风险是吃出“早熟”。
老百姓关心“吃膏方”，专家关心“制膏方”
准入，准入，还是准入！有意思的是，当记者就“膏方热”采访多名医生、多家医院，大家不约而同地强调一点：膏方的标准和准入。他们乐见膏方在民间持续受到欢迎，但也忧心由于开具者的水平、膏方制作工艺等环节出现参差不齐的情况，连累了膏方的名声。
“中医膏方规范化、标准化建设是关键，一料好的膏方，离不开临床经验丰富的中医医师、品质优良的药材、有资质的委托加工企业。”上海市中医药学会膏方分会副主任委员、上海中医药大学附属龙华医院副院长陈昕琳谈到，龙华医院非常注重膏方处方医师准入、膏方药材遴选、委托加工企业管理等关键环节的标准化和规范化建设，如医院有严格的膏方处方医师准入标准，膏方主诊医师（副主任医师以上）必须具备5年以上专家门诊资历，经膏方标准培训，并通过考核筛选的专家才能开设膏方门诊。
龙华医院于1984在沪上首开膏方门诊，作为中华中医药学会膏方分会筹委会主任委员单位、上海市中医药学会膏方分会主任委员单位，龙华医院目前承担全国膏方标准研究和人才培训。
类似地，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的膏方门诊，所有应诊医师均是具有高级职称以上中医师，在每年膏方门诊开诊前，所有医师还要经过严格的膏方处方资质考核，考核合格后方可应诊。
岳阳中西医结合医院房敏教授解释，膏方的配制配伍必须推崇医理探求，理法方药合度，坚持整体考量、调补合度、补泻兼顾的原则，所以对处方医师的要求比较高。
值得一提的是，岳阳医院还保留着传统的膏方制作工艺，也是上海地区唯一具备膏方独立制作加工能力的中医医院。在这里，每年冬季的“开炉仪式”后，在一批资深制药匠师的主持下，采用传统制作工艺，按配方、浸药、提取、浓缩、收膏、分装、凉膏等七个步骤，一方一锅定制加工每料膏方。
当然，膏方制作再上乘，服用也有讲究。专家尤其提醒，膏方也有“最佳赏味期”，一料膏方通常服用一个半月左右，膏方营养丰富，容易变质！
言而总之，找到对的医生，开具适合自己的膏方，就可以期待冬至前后捧着新鲜制作的膏方回家了。
作者：唐闻佳
编辑：郝梦夷
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