记忆迷航呼唤爱上海痴呆患病率超全国平均水平

2015-09-14信息快讯网

■本报记者唐闻佳

■从事语言型工作的老年人认知衰退速度减慢，此外，也有说法认为老年人学习外语可以预防阿尔兹海默病。

■最新研究发现，受教育水平也是老年痴呆发病的相关因素，受教育水平越低，发病率越高。

■痴呆患病率高，但目前就诊率很低，其中重度痴呆患者的就诊率才33%。

韶华老去，记忆中的片段也开始变得模糊，这场记忆迷航就连名人望族也逃不过——它就是困扰许多家庭的老年痴呆症。为引起大众对这个疾病的关注，每年9月成为中国的脑健康月，在此期间有两个重要的健康节日——9月16日的中国脑健康日和9月21日的世界老年痴呆日。在上海市医学会神经内科分会与《家庭用药》杂志近日举办的公益宣教上，上海市医学会脑卒中分会主任委员董强教授、上海市精神卫生中心老年科肖世富教授等专家谈到，随着老龄化的推进，老年痴呆症的患病群体会越来越大，这将成为一个社会问题。而移动医疗技术的推广，给痴呆症的康复与家庭护理注入新契机。当然，无论技术，还是理念的突破，这群特殊患者始终需要的还是爱。

上海痴呆患病率超全国平均水平

记者：痴呆症算多发么？

专家：痴呆疾病是很多见的，目前全球约有4750万老年性痴呆患者，每年全世界痴呆新发病例总数将近770万，每4秒钟就有1例新发病人。中国痴呆患者全球最高，2010年就超过919万。宣武医院贾建平教授调查显示，中国65岁以上老人20.8%有轻度认知障碍，就是说65岁以上老人5个就有1个认知功能有问题，其中1/4是痴呆。目前，痴呆已经是老年人中仅次于心脏病、脑卒中、肿瘤的第四大死亡原因。随着人口老化，痴呆患者会越来越多，会像高血压、糖尿病、脑卒中一样常见。

记者：上海的发病情况如何？

专家：上海痴呆患病率比全国平均水平超近六成。2008年复旦公共卫生学院针对上海市闵行、长宁、嘉定三区的1.5万多名65岁以上老人做过调查，发现老人痴呆患病率达8.1%，比贾建平教授调查的全国5.14%患病率高六成。

上海发病率比全国高有两点原因。第一，上海的医疗卫生条件较好，人均寿命较长，痴呆的患病率也就越高。

第二，上海人生活水平较高，居民的饮食习惯过于油腻，高血压、高血脂、高血糖患者很多，这些都是痴呆的高危因素。

社会歧视作祟，就诊率很低

记者：痴呆发病率高，但就诊率很低，大量患者散在医院外，为什么？

专家：这里主要有两个关键问题。第一是认识问题，很多人觉得年纪大了记忆力差很正常，这是一个严重误区。老年性痴呆最早表现就是记忆差，所以出现记忆能力下降，应该及时就医，由医生综合判断。

第二是羞耻感，人们对痴呆的理解是贬义的。其实这些老人只是生病了，他们不应该受到歧视。

记者：出现了什么症状就要重视就医？

专家：痴呆早期损害的是近期记忆，如果老人忘记昨晚吃的什么，这就要重视了。还有如果老人理解力下降、表达能力也有困难了，话越来越少了或性格脾气改变，比如怀疑猜疑、抑郁，都可能是痴呆早期表现。

记者：就诊的一般流程是什么？

专家：医生会询问病人和家属病史，查体，根据情况进行神经心理检查、影像学检查、辅助检查等，比如梅毒、艾滋病检查。

其中，神经心理检查用于评估是否存在认知功能缺损，是否有痴呆，损害达到什么程度。

影像学检查可为诊断鉴别提供有力依据，通常患者要进行头部CT或MRI检查，目的在于排除其他潜在疾病，比如脑肿瘤、正常颅内压脑积水等，并发现痴呆的特征性表现，CT可以显示脑皮质的萎缩，MRI对皮质下血管改变更为敏感，可检测出重要部位血管发生梗死，提高诊断的准确性。

此外，很多人不理解为何要梅毒、艾滋病检查，还误解医生“过度检查”，其实这两种情况是会导致痴呆的。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯脑膜和脑实质引起的慢性中枢神经系统感染性疾病，麻痹性痴呆是神经梅毒最常见的类型，早期诊断、及时治疗，对病情和预后均有好处。

要补充的是，善于当一个好家属。现在，我们遇到一些家属把病人在家里的表现拍视频给我们看，这点很好。痴呆症的诊断比较复杂，病人到了医院未必表现出典型情况，家属如果能记录下他们在家庭的情况自然对明确诊断帮助很大。

工作有挑战，大脑老得慢

记者：预防痴呆有什么好方法，又有什么新发现？

专家：目前还没有任何药物、食品或其他方法能肯定地预防痴呆，但是，已有一些研究的确提示做好一些事项可以减少痴呆的发生，这包括：良好的生活方式，戒烟、戒酒、合适的体能智能活动、心情舒畅、健康饮食习惯。发现和控制危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等。即使已经有痴呆，做好这些也能减轻和延缓病程。

最新也有研究发现，工作有挑战，大脑老得慢。这是德国莱比锡大学做的一项研究，发现人们从事的工作可能会对晚年的认知能力造成影响。这些科研人员分析发现，与在工作时较少参与语言型任务的老年受试者相比，经常接触语言型任务的老年在研究初始阶段的认知状态更好，且在研究随访的8年里认知水平下降得更慢。与此同时，从事对执行能力要求较高职业的老人认知能力衰减速度也显著较慢。从这个角度看，时常令现代人叫苦不迭的工作或许也有美好的一面。

记者：家庭护理有什么要注意的？

专家：由于收治痴呆患者的医院床位非常有限，绝大多数痴呆患者家庭护理，需要家属耐心照料。因此，家庭护理的好坏对痴呆的康复、疾病发展有着重要意义。这些护理第一要尽可能地矫正或改善患者的各种功能障碍，提高患者的生活自理能力，包括穿衣、吃饭、洗漱、不行等方便，提高患者生活质量。第二，合理的康复治疗还有助于改善糖脂质代谢以及血压，纠正不良行为模式等，从而降低卒中等并发症的发作风险。

康复越早进行越好。患者只要病情稳定就可以进行康复治疗，早期的康复治疗以益智类游戏、记忆游戏、动作协调游戏肢体被动活动和轻微主动活动等为主。

记者：移动医疗给痴呆这类疾病带来哪些机遇？

专家：客观地说，现阶段移动医疗对老年病还有一定的局限性，移动医疗很多需要借助智能手机，但老年人的使用习惯还仅限于打电话、发短信，还不太会使用APP应用。但人机对话是未来趋势，比如国外已经有通过佩戴手环、植入芯片等收集身体数据，这对慢性病的长期管理意义很大。此外，定位功能可以随时获得患者位置，对痴呆患者的护理比较有帮助。还有一些研究产品通过长期跟踪语音、语调、用词变化，有助于早期识别个体的认知障碍。

沪上记忆障碍门诊分布

华山医院

华东医院

中山医院

龙华医院

第六人民医院

徐汇区中心医院

瑞金医院

长征医院

第九人民医院

仁济医院

第十人民医院