沪上名医 | 上海国际医学中心副院长丁罡：医生就像“导演”

▲上海国际医学中心副院长丁罡

【编者按】

30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。

人们已习惯把医生比作“白衣天使”，喻为“生命的守护者”。而在丁罡看来，医生更像是个导演。倒也是，如果把一次次诊疗或一次次手术看成“一部部艺术作品”；医生不正像导演那样，是“各种艺术元素的综合者”？作为医疗副院长，丁罡还是个担任着多重角色的“导演”。

精准治疗决定“剧情发展”

“生存还是毁灭？”——哈姆雷特面临的抉择，也无情地凸显在那些绝症患者面前。不同的是，他们往往已无法自我定夺。身为著名肿瘤病专家，丁罡每每被这些患者渴求生存的目光所灼痛，每每陡增起责任感和急迫感。他明白，只有精准再精准，这将直接决定患者医治过程的“剧情发展”。

镜头1

一位年轻女患者昏迷高热，10天内病情迅速恶化，送进上海国际医学中心时已处于昏迷状态。另一家三甲医院诊断她为晚期脑肿瘤，发出病危通知。丁罡接诊后，却对之前诊断表示疑问。2天内，他接连请来7位各领域的专家对患者展开大会诊。公共卫生传染病专家卢洪洲“改判”病症，诊断患者为“艾滋病合并钩虫病感染”。转院做针对性治疗后，年轻的生命随即得救。

这种多学科联合会诊+个体化诊疗的方案，也正是SIMC的特色和优势；丁罡他们在国内首创了“一站式整体解决方案”，并牵头上海16家三甲医院的相关专家构建疑难杂症的会诊平台。

镜头2

面对一位被诊断为晚期肺癌伴胸水的著名画家，丁罡建议再做一次肿块穿刺。画家在香港工作的家属不理解，认为患者在三甲医院已做过穿刺，被确诊为晚期肺癌，再穿刺只能陡增患者痛苦。画家本人却用充满信任的目光看着丁罡，愿意配合再做次穿刺。结果发现是患者13年前的早期乳腺癌术后复发，属罕见的临床病例。经内分泌治疗一年后，患者肿块完全消失。

在丁罡看来，精准治疗需要医生练就一双“火眼金睛”。对那些已经“铁板钉钉”的晚期癌症患者，同样可以整合手术、介入微创、化疗、分子靶向等方法，给予个性化诊疗方案。

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一位患肺癌的老人前来诊治。陪同的女儿说，已在多家医院就诊，医生们都认为做病理穿刺有风险。丁罡看完CT明确表态，可以做肺穿刺和相关病理检查。经过四个月后的个性化精准治疗，患者肿瘤明显缩小；PETCT之后进一步检查时，发现癌症完全消失。患者女儿这才发微信给丁罡说出实情：“您第一次看片就说‘我以为有多难，没想到就这么点难度，谁说不能穿刺啊？’就这句话，我们铁定心让老爸在SIMC治疗。当时我说是个小医生说不能穿刺，其实咨询了8个专家都说不能穿刺，要做支气管镜。真希望中国的医疗有更多像您这样艺高胆大又有慈悲心的专家。”

真相大白后，丁罡颇为感慨：“其实，肿瘤患者特异性高，肿瘤治疗模式多，患者及家属在治疗方案选择方面很容易迷失方向。我们因此倡导‘协商式问诊’，像导演为演员讲戏那样为患者分析各类疑问，在充分沟通的基础上，让患者及家属真正参与到疾病的治疗中去。”答疑、沟通、让患者和家属互动参与……这让人想起特鲁多那句格言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。在SIMC这家全国最大的平台化非公立医院里，丁罡他们还首创了一种叫“5H”的关爱服务模式。

营造“5H”的“氛围效果”

作为医疗副院长，丁罡常与同事们考虑着如何设计好医院这个“大舞台”，如何营造温馨环境和服务来满足需求，怎样引来患者们更多的互动和愉悦……这一切，都被融进了“5H”的医院服务管理新方式。

“其实，上海国际医学中心在建院之初，就引入了新加坡‘3H’（Hospital）专业医院技术服务、（Hotel）五星级酒店式礼仪服务、（Home）家庭式温馨服务的理念，这也是国际公认最先进的服务理念。在以后的发展探索中，我们又逐渐融入自己医院的特色，‘3H’升级到‘5H’的服务理念，增加了用心周到（Heart）的细节服务、和谐愉悦（Happiness）的诊疗环境，由此助推着医院细节化人文关怀。”丁罡他们引以为豪的这一“5H”模式，已荣获上海市卫计委“医疗服务品牌”称号。

“人们越来越明白，医学更是人文科学。我们因此一直在探索，医院怎样提供更多的人文关怀，营造和谐信任愉悦的就诊环境。我们以‘医术治疗身体、艺术疗愈心灵’为主题，倾力将SIMC打造成全国首家艺术型医院。”如将丁罡这番话作为画外音，我们可以看到这样的特写场景——

特写1

医院肿瘤门诊的墙上，“生长着”两棵色彩绚烂的大树。在慈善基金会下设的 “SIMC 专项基金”，催生了左面那棵公益爱心树。每当有热心人向医院公益基金捐款，树上就翩然飞出一只蝴蝶；右面那棵是生命长青树，每有患者康复出院，树上就飞上一只写有康复者姓名的蝴蝶，长青树上如今已有上千只彩蝶，萌生出勃然生机。

丁罡每次来到“树”前，总会精神大振，充满愉悦；疲倦劳累什么的随即云消雾散。在他眼里，那满树蝴蝶如同张张笑脸，他似乎听到生命在歌唱。

特写2

一条50米的艺术长廊，成为SIMC又一道独特的风景线。长廊开幕那天，美国画家Alan捐赠油画《南海群岛风景》进行现场拍卖，最终由丁罡以14000元拍得。拍卖款当即汇入“SIMC 专项基金”，油画从此挂在了医院走廊上。就像《南海群岛风景》一样，艺术长廊作品的共同主题，是画家们对地球、生命、自然以及家人的爱。

艺术显示了独具的疗效。在艺术长廊里，一位 13 岁患者的心理逐渐平静，积极配合医生接受治疗，鼓起信心勇敢抗癌；在艺术长廊里，更多焦躁变不安的患者得到了心理舒缓。据医院品牌总监顾倩介绍：艺术长廊至今已举办了三期主题画展，迎来上千参观人数。根据患者不同的艺术兴趣，医院还给予音乐、摄影、手工、阅读等方面的欣赏和互动，进行心理疏导，增强他们战胜疾病的信心。“丁副院长一直在推动‘艺术疗愈心灵’的实践，他追求的是医学与艺术的完美交集和融合。”

聚焦“桥墩”的重头戏

在几次讲课中，丁罡都会展示这样一张PPT：画面上，是一座挺立在汹涌波涛中的跨海大桥，他要人们关注的，是桥下那些严严实实的桥墩。他要形象比喻：“没有这些桥墩，整个桥面就会垮塌。而我们医院的学科建设，就像这些桥墩。”

从三甲医院到社区医院，从闹市到海岛，从公立到民营，丁罡也算“玩转”了各种体制和模式的医院。如用蒙太奇手法，我们可以看到这样的组合镜头：

——在上海三级医院中唯一一家县级医院的崇明县中心医院，作为派遣专家，丁罡正在探索基层医院管理模式的创新，国家卫生部设立“肿瘤规范化诊疗试点医院”，这里成为上海地区首批中唯一的一家；

——在新华医院崇明分院，丁罡以解决郊区居民“看病难”为核心，不仅在各项规章制度建设方面进行改革，而且在全国最早建立起以一家三级医院为核心，联合二级医院、社区医院的联合体模式；

——在中国首家高端私立医院SIMC，丁罡与同事们首创了“5H”新型医疗管理服务模式，开设出国内最早的医生多点执业平台；以“医师多点执业”为主的1.0版本，被他们创新升级为“国际化、专业化多维度医教研管全面发展”为主的，2.0版本的平台化管理模式……

同样在讲课中，丁罡还喜欢引用诺贝尔奖获得者罗伯特·奥曼的这段话：“一场新的经济竞赛已经开始，未来会脱颖而出的新赢家，将是能够抢先领悟新游戏规则的个人、企业或国家。”作为“玩转”多家多种模式医院的“过来人”，丁罡深切“领悟到新游戏规则”：像SIMC这样的私立医院要“脱颖而出”，要在建设一流医学中心城市的大舞台上成为“新赢家”，必须有像桥墩那样坚实的学科支撑。

为了夯实“桥墩”，他与管理团队探索创建出私立医院学科建设的新模式；作为医学专家，他与肿瘤诊疗团队参与系统性课题研究，在国际上率先使用移动智能终端实现对肿瘤患者进行智能化管理；在国际上首次提出并验证“神经→肿瘤”假说……显然，当这些课题研究成为国家重点基础研究发展计划课题的同时，私立医院与公立医院在学科建设中，也就站到了同一个平台上，拥有了相同的地位。这时的丁罡，还真像作品得到了观众认可的导演，感到一种莫大的欣慰。

名医简介：

丁罡：

博士，主任医师，教授，肿瘤学博士生导师，卫生管理硕士生导师，上海国际医学中心副院长，肿瘤中心主任。 任中国神经科学学会理事、感觉与运动分会副主任委员、中国生理学会疼痛转化研究业委员会副主任委员、中华医学会医学伦理学分会委员、中国研究型医院学会社会办医分会副会长等。发表论文82篇其中SCI收录21篇；授权专利共5项；以第一完成人获上海市医学科技奖1项（老年晚期非小细胞肺癌多学科综合诊疗模式）；以课题负责人获省部级以上课题8项，其中国家级基金课题3项。“973”课题骨干。当选上海市卫计委重点专科肿瘤学科带头人、上海市卫生系统优秀学科带头人，获上海市卫生局先进工作者、上海市新长征突击手、上海市十佳医生提名奖等荣誉。

作者：沈惠民
编辑：朱颖婕
责任编辑：樊丽萍

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