医生要学会管好自己的手术刀，一切要以病人的“健康最大化”为重！长征医院泌尿外科主任这样说

近日，由上海长征医院举办的肾癌专题研讨会暨第十一届长征医院泌尿外科微创技术学习班上，该院泌尿外科主任王林辉教授呼吁，泌尿外科医生要学会管好自己的手术刀。因为医生要治病，更要治人。

王林辉教授介绍说，近年来，长征医院泌尿外科手术数量逐年递增，每年开展泌尿外科手术达3000例以上，微创比例高达90%以上。从20厘米的巨大伤口，到几十毫米的微创切口，再到三孔、单孔腹腔镜手术，甚至几乎无创的经自然腔道手术，技术在不断创新，但一切要以病人的“健康最大化”为重。

▲长征医院泌尿外科主任王林辉在手术中

说到手术适应证的把握，王林辉教授举了个例子。一位60岁右侧先天性巨输尿管症患者，要不要手术？患者原就诊的医院认为须手术治疗，但我们根据患者的检查结果，觉得手术的意义不大，因为患者是先天性疾病，60年来无症状或者症状不明显，对肾功能影响不大。如果手术，患者右侧输尿管膀胱交界处的天然抗反流机制将被破坏，不但对患者肾积水毫无改变，而且有术后尿液反流造成反复上尿路感染的风险。通过此次研讨会，我们希望针对目前尚没有明确标准的临床问题，进行深入的探讨交流，以达成治疗共识。

王林辉教授表示，一名优秀的泌尿外科医生，需对术前、围手术期和手术后的效果作综合评估，手术本身只是其中一部分。外科手术是一柄双刃剑，它既可以治疗疾病，但同时也可能造成并发症。所以医生最重要的是不但会手术，还要预计到手术带来的后果。在术前，你必须作缜密的评估，确定他通过手术获得的收益远大于手术带来的风险。过度医疗是可怕的，过度的手术，往往意味着患者在承担手术风险的同时得不到手术可能带来的益处。因此，医生要学会管好自己的手术刀。

据了解，本次学习班进行了14台精彩的微创手术演示，手术涉及肾癌几乎所有微创手段，术式齐全，包括普通腹腔镜、3D腹腔镜、单孔腹腔镜、机器人腹腔镜、“孙氏”镜，经皮肾镜等微创术式；采用了荧光导航、等离子剜除、水刀切割、冷冻消融、微波消融、肾脏零缺血等……而在王林辉看来，用对才是王道，这正是长征医院连续十一年举办微创技术学习班的目的。

作者：记者陈青 通讯员王根华 

图片：由长征医院提供

编辑：顾军

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