名医与共和国共成长 | 悬壶于呼吸之间，访同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任徐金富
▲同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任徐金富
今年是中华人民共和国成立70周年，在上海的卫生健康系统里，有一大批在祖国怀抱里成长的专家名医，他们热爱祖国的医学事业，关爱患者，刻苦钻研医术，为祖国医学事业作出突出贡献。
在新中国成立70周年之际，上海市卫生健康委根据国家卫健委与上海市实施“弘扬爱国奋斗精神、建功立业新时代”活动的有关精神，与报共同推出“名医与共和国共成长”大型征文活动。本次活动获得社会各界广泛支持，来稿众多，本报选登优秀作品刊发，希望这些共和国名医的成长经历、爱国奋斗故事成为广大青年医生学习的楷模，激励广大医务人员建功立业新时代。
徐金富是肺科医院呼吸与危重症医学科的主任，他认为，一个呼吸学与危重症学科的发展，必须是全方位的，同时也是必须有特色的。我们有一个长远规划，更要专注于眼下和近期的目标，很多事情是水到渠成的，如果能做好近期目标的话，远期目标也就不远了。
在“人梯”上点亮明灯
徐金富带着他的团队，每天要接触大量的呼吸系统疑难病和危重病患者。很多患者都是 辗转数家医院之后，找到上海市肺科医院呼吸科的。通过他和团队的不懈努力，很多患者最终明确诊断，得到恰当的治疗，最终痊愈或好转出院。徐金富得到了业界的认可，也得到了患者的认可。
那些来复诊的病人，带来的往往是好消息和由衷的感谢。“很多病人就是想来看看救过自己的医生，和我聊聊天。”徐金富说，“这是我最大的满足。在临床一线工作中才能最大可能地了解病人的需求与医学发展的真谛。”
徐金富开阔的疾病谱视野和缜密的临床思维来源于他的学习和成长经历。大学最后两年实习期间，很多同学在准备考研的时候，他认认真真轮转了当时的全国十佳医院之一武汉同济医院的大部分临床科室，对临床知识有了全面的接触了解，真正作为一名临床医师了解了人体的全部。
“没有那两年踏踏实实的实习过程，就不会有今天的严谨系统的诊治思维。”面对病情瞬息万变的危重病人，如果没有整体思维，当疾病超越本科室的范围涉及其他系统，就有一种很强的无力感，也容易做出不太正确的决策。徐金富踏实的实习经历，为以后的从业奠定了非常坚实的基础。
毕业工作两年后，忙碌的工作让徐金富意识到，自己掌握的知识还不够用。经过努力，他考取了当时在中山医院瞿介明教授的研究生。瞿介明习惯做“人梯”，让他的学生们一开始就站在一个较高起点上。
2018年，已任瑞金医院院长的瞿介明获上海市唯一的全国“优秀住培基地负责人”称号。在六年里，徐金富跟着导师参加了各种临床查房和学术会议等场合，进一步形成系统性诊断和科研思路。瞿老师的谆谆教导，一直是我成长路上的指路明灯。
“他是我团队中最努力上进的中国临床医生”
美国霍普金斯医学院开办之初，现代医学之父威廉·奥斯勒就提出医学教育理念：医学生尽早接触病人，病理和临床紧密结合，实行住院医师制度和住院总医师制度，临床医疗、教学、科研三位一体。“课堂从病人开始，到病人结束。而教科书和老师的讲课，只不过是个工具而已。”从医近二十年，徐金富在临床上对呼吸系统常见病及少见病、呼吸系统危重症的救治，积累了丰富经验。作为负责人，他承担着国家自然科学基金等7项纵向课题进行肺部疾病相关研究。
虽然早已成为上海和全国呼吸领域的知名专家，徐金富仍在思考着“为医的原则”，“对着病人进行学习”，根据疑难杂症和医学难题开展临床研究，他取得了一个个硕果：
——为什么变应性支气管肺曲霉病（ABPA）患者，在规范化诊治可以取得疗效， 停药后约40%的患者会复发，而且每次复发都需要约半年的治疗？徐金富和团队经研究找到症结：ABPA患者的CARD9基因存在高频率的S12N 基因突变，进而系统阐明了 发病的分子机制，国际著名期刊Nature Immunology发表了他们的论文。
——首次提出支扩与哮喘的重叠状态，揭示支气管哮喘与支气管扩张症急性加重的关系，并阐明导致支扩急性加重的多因素权重。该研究发表于欧洲最权威呼吸杂志 European Respiratory Journal；而另一项支气管扩张症合并NTM的流行病学研究，则获 美国胸科学会MECOR奖（呼吸流行病学奖）。相关研究结果写进美国呼吸系统疾病 教科书和欧洲呼吸病学会“支扩管理指南”（2017年）。
——发现他汀类药物与吸烟及慢阻肺患者继发肺部纤维化改变的内在联系并初步阐明其机制。研究获颁美国胸科学会国际青年医师ITTA奖，国际呼吸领域最权威杂志发表徐金富论文时，还同期配发社论。该研究发表后迅速被多国研究机构报道，并被NEJM，JAMA等著名杂志引用多次。
研究结果的发表促成了多国在政府药物监测网站上发布对慢阻肺及肺纤维化患者的他汀类药物应用警示。徐金富的导师、现任康奈尔大学医学院院长的Choi教授评价说：“他是我的团队中最努力最上进的临床医生。”Choi教授每次来中国，都一定要来见见这位他欣赏的中国学生。
今天的辛苦努力是在铺垫明天的成就
作为上海市呼吸学科的领军人才，徐金富对呼吸学科的远景思考非常深入：
——一家医院呼吸学科的发展，必须是全方位的，同时也是必须有特色的；
——呼吸危重症和呼吸介入是桥梁，危重症的救治能力和疑难疾病的诊治能力是 体现一个学科水平的关键中的关键；
——未来的医学家必须是临床和科研结合的综合型人才。
徐金富认为，结合医院对于学科建设要有一定规模，更要有一定深度和高度的要求，加快发展呼吸与危重症医学科以亚学科建设就更为紧迫与重要。在专科医院中， 由于临床学科相对集中，因此其核心学科必须在医教研各领域都占据国内领先地位，体现人无我有，人有我精的核心竞争力，才能推进医院的可持续发展。
以国家临床重点专科建设为抓手，是徐金富对学科建设的总体思路。他和团队瞄准国际国内顶尖标杆，临床技术和临床研究齐头并进，着力做大做强呼吸与危重症医学科临床特色。
“医院间、学科间的竞争，说到底也是人才的竞争。人才去到哪里，哪个医院的相关学科就能发展起来。学科建设的本质与核心其实就是人才的挖掘、培育和引进。”对于这一点，肺科医院院长艾开兴颇感欣慰，肺科医院有一批年轻而具有全面实力的人才，徐金富正是其中的代表人物。
作为学科领军人物，徐金富很重视对青年医生的培养。“一个科室如果青年不强 是很难有很好未来，我们在努力，不仅是对于青年医师，还包括技术人员、护士等， 科室都会积极搭建发展平台。”徐金富以自己的经历与年轻医生分享：既然选择了这个职业，就一定要做好辛苦的准备，因为今天的辛苦努力是在铺垫你明天的成就。
作者：孙辉
编辑：储舒婷
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