仁济医院血管外科启动倒计时式抢救 85岁主动脉瘤破裂患者获救

本报讯　(记者唐闻佳　通讯员谭珊)日前，仁济医院发生惊险一幕，血管外科通过启动胸腹主动脉瘤破裂急救流程，在倒计时般争分夺秒的抢救中，把一名85岁的巨大腹主动脉瘤破裂患者从死亡线上拉了回来。

临近春节的某天早上，刘老伯突然感到腹部剧烈疼痛，倒地不起。惊惶的家人把他马上送至附近医院，CT发现腹主动脉巨大动脉瘤可能破裂后，老刘马上被救护车送到仁济医院急诊抢救。第一时间赶来的血管外科值班医生严泽振发现，患者已出现心率上升、血压下降、烦躁不安的休克表现，情况十分凶险。文献报道显示，主动脉瘤一旦破裂，死亡率达到90%以上，即使在欧美发达国家，死亡率也接近70%。

在初步分析该患者情况后，仁济医院立即启动了血管外科主动脉瘤破裂急救流程。CT结果令医生倒吸一口冷气，刘老伯肚子里的巨大腹主动脉瘤达到9厘米，并且已经发生破裂，腹腔内有1000毫升的积血，还在持续扩大，病情十分危重。立刻实行腹主动脉瘤腔内隔绝术是救刘老伯的唯一机会。

为了争分夺秒，在做增强CT的同时，严泽振医生已通知病房上级医生，由张岚主任统筹安排，通知各相关科室以最快速度做好手术准备。副主任叶猛在得到CT图像后迅速测量患者腹主动脉瘤的大小、距离肾动脉、髂动脉的距离、破口位置等一系列参数，为刘老伯制定详细的手术方案。

在救护车到达抢救大厅仅1个小时内，医生、护士、麻醉师、技术员已全部到位。此时，刘老伯的血压仍在往下跌，最低时仅80/40mmHg，几乎处于死亡边缘。刻不容缓，各类准备做好，手术迅速而有条不紊地开始了。局部麻醉，通过右侧股动脉穿刺，在腹主动脉瘤近端置入球囊，控制出血……当主体支架和延长支架分别释放完毕后，巨大的腹主动脉瘤被完全隔绝了。

术后3天，复查增强CT显示，刘老伯的腹主动脉瘤已被支架完全隔绝、无内漏，手术非常顺利。术后第5天恰逢除夕夜，刘老伯顺利出院与家人团聚。

医生介绍，主动脉瘤是一个极具隐蔽性的疾病，在未破裂之前往往无明显症状，而普通的体检又难以发现，一旦发生破裂，患者短时间内大量失血、休克甚至死亡。仁济医院血管外科在救治主动脉瘤破裂患者上具有丰富经验，制定了胸腹主动脉瘤破裂急救流程，为的就是争取最大程度降低患者的死亡率。